雷诺综合征 别名 中医:痹证。 中医病因 1.外寒侵袭 人体感受外来寒邪,寒邪客于四肢之末、凝滞气血,痹阻阳气,四肢失其温煦而致肢端拘挛疼痛。正如《素问·举痛论》所云“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则血不通,故卒然而痛。” 2.气滞血瘀 肝喜条达,主疏泄。忧郁愤怒,致使肝郁气滞,条达失司,经脉受阻,气血运行不畅而发为本病。 4.血热毒遏 患病日久,发作频繁,寒邪、气滞、血瘀等,郁结日久,均可化热;或外感湿热毒邪,热邪蒸腐,熏的脉络,而致肢体末端红热作痛,或为肿胀,或为溃疡、坏疽。 季节 寒冷季节发作较多。 地区 人群 本病较少见,多发生于女性,尤其是神经过敏者,男女比例为1:10,发病年龄多在20~30岁。 强度与传播 发病率 发病机理 病变初期,指、趾动脉无显著病理变化可见。后期可见动脉内膜增生。弹力膜断裂和肌层增厚等变化,使小动脉管腔狭小、血流减少。 少数患者最后可有血栓形成,管腔闭塞,伴有局部组织的营养性改变,严重者可发生指(趾)端溃疡,偶有坏死。根据指动脉的病变状况,本征可分为梗阻型(62.6%)和痉挛型(37.4%)两大组。 前者有明显的掌、指动脉梗阻,多由免疫性疾病和动脉粥样硬化所伴随的慢性动脉炎所致,室温时指动脉压明显降低,寒冷的正常血管收缩反应即可引起发作; 后者无明显掌、指动脉梗阻,室温时指动脉正常,在临界温度时(18~20℃)才引起发作。 中医病机 祖国医学认为,四肢为诸阳之末,得阳气而温。 本病系因脾肾阳虚、外因寒邪侵袭而发。 脾主四肢,脾肾阳气不足,不能温煦四末,故见肢体冷凉苍白; 寒邪客于经脉,或肝郁气滞,均可致血瘀脉络,而致肢体青紫,暗红、疼痛; 病程日久,寒邪郁久化热或复感湿热毒邪,气血瘀滞,热盛肉腐,则终致肢端溃疡、坏疽。 总之,本病病位有心、肝、脾、肾、脉,病分虚实, 虚者力气血不足、脾肾阳虚; 实者为寒凝、血瘀、气滞、热毒。 病理 病理生理 中医诊断标准 中医诊断 (4)热毒熏灼: 证候:患病日久,肢端肿胀灼热,疼痛较重,甚则发生溃疡或坏疽,舌质红,苔黄或黄腻,脉滑数或弦滑数。 证候分析:感受湿热毒邪或患病日久,病邪郁久化热,热邪蒸腐,故肢体肿胀灼热、痛甚,甚则肢端溃疡、坏疽。舌质红,苔黄或黄腻,脉滑数或弦滑数为热毒熏灼之征。 (4)热毒熏灼: 治法:清热解毒,活血化瘀。 方药: 济生解毒汤加减。药用 桃仁。 方以金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、黄芩清热解毒; 当归、赤芍、玄参、桃仁、红花活血化瘀。热毒甚者, 血瘀痛甚者加乳香、没药、丹参加强活血化瘀止痛之力。 中药 ③四虫丸: 水泛为丸,每次5g,每日2~3次口服。 ④药物熏洗: 水煎,先蒸后洗,每日2次,每次30~60分钟。 用于未发生溃疡及坏疽者。 熏洗患部,方法同上。 ⑥有溃疡者,可用红油膏、九一丹外用,每日换药一次。 针灸 1.体针 (1)寒凝痹阻者:取外关、三阴交、八邪、八风,平补平泻,温针灸,留针10~20分钟。 (2)脾肾阳虚者:取脾俞、肾俞、关元、足三里、曲池,针后隔姜灸,或隔附片灸,每穴3~5壮。 (3)气滞血瘀者:取曲池、外关、合谷、中渚、血海、三阴交、太冲、侠溪,用泻法。 2.耳针:取穴指、趾、腕、踝、神门、交感,心、肝、内分泌。毫针或电针刺激,每日一次, 也可用王不留行籽贴耳,不时按压之。 推拿按摩 中西医结合治疗 护理 康复 预防 注意保温,防止局部受寒,可少量饮酒,戒烟,避免创伤,及时治疗可引起血管损伤的各种疾病,避免应用各种缩血管药物及β受体阻滞剂,避免不必要的情绪激动和精神紧张,保持心情乐观,积极治疗原发病,均是重要的预防措施,有助于减少或避免发作。 历史考证 |
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