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肠癌是一个发展的过程，从无症状到全身症状要经过一个长时间的累积，如果能够提早发现这些症状，对于治愈肠癌会有很大帮助，肠癌如何早预防早发现？ 在我国癌症中心的数据显示，每年新发病例37.6万，死亡19.1万，在我国个别城市，肠癌已经上升到癌症第一位。通俗讲，平均每3分钟确诊2例肠癌，每3分钟1例因肠癌去世。 1 因肠癌切除12个腹腔脏器 病例： 刘叔叔今年72岁，在2007年出现腹痛、黑便的症状，做了肠镜确诊是肠癌，后来在一家肿瘤医院进行了第一次手术治疗，打开以后并没有切除肿瘤又缝合回去，再后来找到王主任，做了一次长达7个多小时的手术，如今十多年过去了，刘叔叔身体状态非常好。 专家告诉我们，刘叔叔当时的肿瘤比苹果还大，侵犯的范围比较广，肿瘤的复杂在于比邻关系密切，切除困难。手术切除了肝脏、胆囊、胃、小肠、盲肠、阑尾、升结肠、胆道、胰头、空肠等12个腹腔脏器，接近1/3的体积。 2 解密肠癌第一道坎：无症状 肿瘤在早期往往没有特别明显的症状，但是随着疾病的进展，在不同人身上反映出不同症状，针对没有症状的人，目前最好的办法就是健康体检和筛查，一旦出现症状，及时去医院诊治。 无症状分两种，一种是真的没症状，还有一种是没被发现，直到疾病加重了直接进入第二阶段。 【专家提醒】有家族史的人是肠癌的高危人群。 3 解密肠癌第二道坎：粘液血便 在肠癌发展的过程中最容易被大家忽略的一个现象就是“粘液血便”，结直肠癌在早期缺少症状，病人无明显异常改变。当肿块达1～2cm时，由于肿瘤的侵蚀，肠黏膜遭受到肿块的异物性刺激，分泌物增多，因此在排便时也有少量的粘液排出，多数在大便的前端或于粪便的外面附着。 随着肿瘤的增大，分泌粘液也增加，有时随着排气或突然咳嗽腹内压增加，可有粘液从肛门流出。 当肿瘤增大，肿瘤表面会溃破，产生渗血，出现便血，形成溃疡或有坏死合并感染时，便会出现明显的直肠刺激症状，出现排便次数和粪便性质的改变。 肿瘤继续长大，会把肠腔堵住，大便排不出去，血和粘液是液体可以从缝隙中流出去，所以结直肠癌晚期的病人出现排便困难，但是仍可以排出粘液和血。 原位癌部位较低，粪块较硬、癌肿易受粪块摩擦而易引起出血，多为鲜红或暗红色与成形粪便不混或附于粪柱表面而误诊“痔”出血。
①形状方面：出现大便变形、发扁、带沟（一般正常大便是圆柱状黄色的） ②性状方面：便中有粘液、脓血 排便的习惯，性状及形状的改变都要引起注意。 4 解密肠癌第三道坎：全身症状 肿瘤发展到一定阶段的时候，根据肿瘤的部位不同，表现出来的症状也有差别。 1右半结肠 右半结肠如果盲肠、升肠内有肿瘤，因为它的肠道比较宽，肠壁比较薄，肿瘤的生长是以肿块形，隆起形为主，所以它局部症状不明显，最开始可能只是出现乏力、消瘦；肿瘤长到一定程度后表面破溃，会出现渗血，病人常常合并有不同程度的贫血；肿瘤对肠管的刺激和肿瘤坏死后对坏死物质的吸收，所以会出现不明原因的发热。 2左半结肠 左半结肠如果降结肠、乙状结肠内有肿瘤，因为它们的肠腔比较窄，肿瘤生长以浸润和缩窄为主，它的肠管会越来越窄，这样的情况会有大便性状的改变，出现粘液便、便血、排便困难、腹痛、肠梗阻等。 3直肠 直肠内有肿瘤主要出现的是便血、脓血便、有便意但无大便可解、排便困难、肠梗阻。 【注意】有上图所列任何一项都应该及时去医院检查。 5 肠镜检查 肠镜长约1.4米，和食指粗细差不多，顺利的一次肠镜检查大概需要20—30分钟，如果要做治疗，时间会加长。肠癌有90%以上都是通过息肉发展而来的，一般在肠道内发现有息肉，都建议切除，炎症性息肉也可以观察。肠镜内息肉切除的时候不会有任何感觉，不用害怕。 △探秘肠癌检查 【专家建议】50岁以上的人每年最好查一次肠镜，如果有高危因素，最好半年左右查一次。 专家告诉我们，消化道内都有可能发生肿瘤，需要借助内窥镜、肠镜、胃镜、小肠镜以及胶囊内窥镜等设备确诊。 最开始的息肉往往是良性的，进一步发展成小瘤状，结构和成分发生改变，一部分会随着体积变大恶变的比例升高，再进一步发展就会变成癌。癌的早中晚需要借助其他影像学检查以及术后病理综合报告判定。 6 肠癌的治疗 癌有很多种类型，治疗的策略和手段也不同。传统开腹手术，常规腹腔手术，经自然腔道取标本手术，经自然腔道内镜手术等都是疾病不同时期的选择方式。
腹部外科最大手术就是十二指肠切除手术，手术不仅要切除病灶，还要重建功能。 传统开腹手术是最基本的，随着科技的进步，对一些比较小的瘤子，可能常规腹腔镜就可以；经自然腔道内镜手术多数针对的是息肉、早期癌；经自然腔道取标本手术是一种功能障碍更少，比常规腹腔镜要求更严的手术，适合肿瘤很小或是良性的或在早期的人，这种手术几乎无疤，开的口子最大12毫米，大多数是5毫米。
△专家讲解微创中的微创手术技术 专家出诊信息 王锡山 中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科 周一全天特需门诊 郑朝旭 中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科 周二上午专家门诊 周二下午特需门诊 梁建伟 中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科 周一上午、周三上午专家门诊 备注：因不可抗力造成门诊时间，地点，费用、出诊类型的改变，以医院当日公布信息为准。 |
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