今天的这篇文章，是北京大学第三医院风湿免疫科教授、主任医师刘湘源针对痛风患者的用药问题，给出读者最真、可靠的答案。
痛风患者15问（用药篇）
6. 痛风疼痛真来了，该怎么办？
刘湘源医生回答：
答案是选择止痛药。
我们平时用的止痛药，叫做非甾体类抗炎药，即非激素类的抗炎药，这类药物很多，包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等，它们均是通过抑制一种酶——环氧合酶，达到缓解症状的作用。当然，如果有非甾体类抗炎药禁忌，就改用其他镇痛药如秋水仙碱和糖皮质激素。
不建议热敷，应选择冷敷。因为痛风急性发作期，局部温度高，血管也是扩张的，热敷使得温度更高，血管扩张更厉害，加重局部肿胀及疼痛。而用冷敷正好可以收缩血管，减轻疼痛。
同时可加硫酸镁湿敷，镁离子可抑制中枢兴奋，减少疼痛。另外，可外用青鹏膏或扶他林乳胶剂等外用药物。同时，抬高患肢，多休息，避免负重。
7. 发作期为何不能吃降尿酸药？
刘湘源医生回答：
发作期不吃降尿酸药物是指首次发作，而不是第二次以后的发作，这一点很多人老犯糊涂。为什么？ 首次发作暂缓用降尿酸药，主要原因是避免尿酸波动过大，使发作时间延长。降尿酸药使血尿酸水平会突然降低太快，使关节内痛风石表面溶解，释放不溶性针状结晶，结晶被白细胞吞噬后，释放炎性介质，诱发持续性炎症。而一旦加上降尿酸药之后，以后再次发作，不用再停用降尿酸药物，目的也是避免尿酸的过度波动。
8. 降尿酸药该怎么吃？
刘湘源医生回答：
目前，降尿酸药分3种：一种是促进尿酸排泄药物如苯溴马龙，一种是抑制尿酸合成药物如别嘌醇和非布索坦，还有一种是人工合成的尿酸酶如普瑞凯 西。
不同的情况选择不同的药物。打个比方，患者从肾脏排出尿酸很少，肾脏功能良好，没有尿结石和痛风石，可选择苯溴马龙；如果肾脏功能不好，有大量痛风石，尿酸从尿中排泄已经很多，应选择别嘌醇或非布索坦；对于难治性患者，以上药物治疗无效，则用普瑞凯西，该药物在国内还没有上市。
需要特别注意的是：这些药物均应该从小剂量逐步增加剂量，每隔一段时间重复化验尿酸值，直到尿酸值降低到300～360umol/L以内。
9. 能长期服用降尿酸药吗？
刘湘源医生回答：
降尿酸药物是应该长期服用的，尤其是已经有肾脏功能受损的患者。这一点有些患者认识很不够，服用降尿酸药物不坚持，他们服用降尿酸药物后，化验一次尿酸正常，马上就停，以后再也不化验，这是错误的。
其实，尿酸需要定期监测，在严格控制饮食情况下，尿酸不能达到标准值以下，应坚持服用。
10. 吃药就能好了吗？
刘湘源医生回答：
吃药是一方面，还有控制饮食和加强运动，并定期监测血尿酸水平。控制高嘌呤饮食和酒类。通过饮食控制，可使血尿酸降低。
需要特别注意的是：
① 发作期和非发作期有所不同：发作期更严格，而缓解期可适当放松。
② 控制每日的总嘌呤量摄入，每日在150毫克以内，如肉是每日2两以内。
另外还要加强运动。这样不仅可以促进尿酸排泄，还可以控制“三高”，让痛风的“兄弟姐妹”散伙。
痛风患者运动时需注意：
① 发作期不运动，而缓解期运动，但不是剧烈运动，不是参加比赛那种运动，而是低强度、有节奏和持续长的有氧运动，如散步、快步走、骑自行车、做广播体操。
② 运动量合适：每天2次，每次30分钟， 每周3～5次。如何叫合适，有两个标准，一是少量出汗；二是运动后达到最高心率的60%～85%， 男性最高心率=205 —（年龄除以2），女性最高心率为220 —（年龄除以2）。
③ 要循序渐进和持之以恒。
④ 避免在早上和黄昏最污染的时候，可在上午10点和下午3点左右，此时有最洁净的空气。
