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脑梗死的病理基础是血管内膜局部的粥样斑块，引起管腔内膜粗糙不平和血小板聚集等，使血管腔狭窄或者栓子脱落阻塞血管。当病况达到一定程度时，影响了脑组织的血液供应，便出现临床上缺血性发作。 这时在缺血治疗时间窗内若可以及时治疗，用溶栓降纤等方法使血栓脱落，破碎成微小血栓流向血管的更远端与更小血管，则缺血位置的脑组织血液循环得以恢复。假如血栓已完全形成，某处血管完全阻塞，即便再治疗，血管亦是难以再通。 临床上脑梗死病人出现瘫痪、失语等症状，经过急性期、康复期等治疗，其瘫痪肢体和语言功能常常有显著的改善。这是因为血管阻塞后，尽管缺血中心区已坏死，即临床上CT看到的低密度病灶，但是坏死区周围脑组织侧支循环的建立和水肿的消退，缩小了缺血病灶，降低了脑组织损害，改善了神经功能受损。也可能存在经治疗、康复后坏死区周围的脑细胞渐渐替代坏死细胞的神经功能。因此，发生脑卒中后要尽早治疗，其目的是防止组织进一步坏死或者减少坏死区，从而改善神经缺损体征。 
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