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黄帝问道:我听先生讲了九针的道理后,深感它博大精深,不可尽述。我想了解其中的主要道理,以教导子孙,传于后世,深刻领会,铭记于心,并严守誓言绝不会随便泄露,使这些道理与天体运行的规律相应,有始有终,上与日月星辰周历天度的运转相应,下与四时五行阴阳盛衰的变化相合。就五行来说有盛有衰,就四时来说冬阴夏阳,人是怎样适应这些自然规律的呢?希望听您讲讲这方面的道理。 伯回答说:问得多好啊!这是天地间最深奥精微的道理。 黄帝问:我希望了这解天地间最精微的道理,并使它与人体和谐,疏通气血,决断死生,怎样做才能达到这个目的呢? 岐伯说:天地的至数是从一开始,到九终止。一为阳,代表天,二为阴,代表地,人生天地之间,所以三代表人。天地人合而为三,将天地人分别再分为三份,三三为九,与九野之数相应所以人有三部脉,每部各有三候,可以用它来决断死生,诊断百病,从而调治虚实,祛除病邪。 黄帝问:什么叫作三部呢? 岐伯说:有下下部、有中部,有上部,每部各有三候。所谓三候,是以天。地、人来代表的,必须有老师的指导,才能懂得其中的真谛。上部天,即两额太阳穴处动脉;上部地,两颊大迎穴处动脉;上部人,即耳前耳门穴处动脉;中部天,即两手太阴气口、经渠穴处的动脉;中部地,即两手阳明经合谷处的动脉;中部人,即两手少阴经神门处的动脉;下部天即足厥阴经五里穴或太冲穴处动脉;下部地,即足少阴经太溪穴处动脉;下部人,即足太阴经箕门穴处动脉。因此,下部的天可以用来诊候肝脏的病变,下部的地可以诊候肾脏的病变,下部的人可以诊候脾胃的病变。 黄帝问:中部之候的情况怎样? 岐伯说:中部也有天、地、人三候。中部的天可以诊候肺脏的病变,中部的地可以诊候胸中的病变。中部的人可以诊候心脏的病变。黄帝问:上部之候的情况又怎样? 岐伯说:上部也有天、地、人三候。上部的天可以诊候头角的病变,上部的地可以诊候口齿的病变,上部的人可以诊候耳目的病变。总之,三部之中,各有天、各有地、各有人三候为天,三候为地,三候为人,三三相乘,合为九候。脉的九候,与地的九野相对应;地有九野,与人的九脏相对应。所以人有肝、肺、心、脾、肾五个神脏和膀胱、胃、大肠、小肠四个形脏,合为九脏。如果五脏衰败,神色就会出现枯槁,神色枯槁就说明病情危重,这就是死亡的征象。 黄帝问:诊察的方法是怎样的? 岐伯说:必须先观察测量病人身形的肥瘦,了解其正气虚实。实证要用泻法,虚证要用补法。首先要去除血脉中的凝滞,然后再调补气血的虚实,不论治疗什么病,都以达到气血平调为准则。 黄帝问:怎样决断死生? 歧伯说:形体充盛,脉象反而细弱,气短,呼吸困难,危险。身体瘦弱,脉搏反而洪大,胸中喘满而多气的大多会死亡。一般来说,形体与脉气一致的人能活;脉息时快时慢,错杂不调的人会生病。如果三部九候之脉都失去了正常脉象,人就会死亡。上下左右的脉象如果像春杵捣谷一样参差不齐,说明病情非常严重。上下左右的脉息失去和谐,以至于无法计数是死亡的征候。中部之脉虽然和谐调匀,但上部和下部的众脏之脉已经失常的,也会死亡;中部的脉较上下两部偏少的人可能会死亡。眼眶内陷,是正气衰竭的现象,也会死亡。 黄帝问:怎样知道疾病的部位呢? 岐伯说:诊察九候脉的异常变化,就能知道病变的部位。九候之中,有一部独小,或是独大,独疾,独迟,独热,独寒,独陷下,都是有病的现象。将左手放在病人的左脚上,距离内踩五寸的地方按着,用右手指在病人足内踝上轻弹,这时医生的左手就会有振动的感觉,如果振动的范围超过五寸,软滑而匀和,说明正常无病;如果振动急剧迅疾,应手快速而混乱不清,说明身体有病;如果振动微弱,应手迟缓,说明身体有病;如果振动不能达到五寸,用较大的力量弹仍没有反应,就是死候。身体极度消瘦,体弱不能行动,是死亡之证。中部之脉或快或慢,无规律,是气脉败乱的征兆,也是死证。如果脉象出现代脉或钩脉,说明病在络脉。九候之脉,应相互适应,上下一致,不应该有参差不齐的现象。如果九候之中有一候不一致,就是病态;二候不一致,则说明病重;三候不一致,则说明病已经很危险。所谓不一致,就是九候之间,脉动的节律不同。诊察病邪所在的脏腑,就可以推测死生的时间临痘诊察,一定要先知道正常的脉象,然后才能辨别有病的脉象。如果见到真脉脉象,且病邪胜,就会死亡。足太阳经脉气绝的人,两脚不能屈伸,死亡的时候一定会出现眼睛上视的症状。 黄帝问:冬为阴,夏为阳,是什么意思? 岐伯说:九候的脉象,如果都是沉细悬绝的,为阴,好比冬令,冬季死于阴气极盛的半夜时分。脉象盛大躁动而喘数的,为阳,好比夏令,所以死于阳气旺盛的中午。寒热交替发作的病,死于阴阳交会的平日。热中及热病,死于日中阳极时分。伤于风而患风病的,死于傍晚阳气衰退的时候;伤于水而患水病的,死于夜半阴气正盛的时候。如果脉象忽快忽慢,忽缓忽急,说明是脾气内绝,死于辰戌丑未的时辰,也就是平旦、日中、日夕、夜半、日乘四季的时候。如果形体败坏,肌肉溃烂,即使九候协调,也是死亡的征象。如果七诊的脉象虽然出现,而九候都与四时顺应,就不一定是死证。所谓的不死的病,是指新感风病,或是月经之病,即使出现类似七诊的病脉,实质上是有所区别的,所以说不是死证。如果七诊出现,脉候有败坏现象,则是死证。死的时候,一定会出现呃逆的症状。所以,治病时,必须详细询问病人的发病情形和现在的症状,然后切循病人的脉搏,以观察其经络的浮沉,根据上下逆顺来诊脉。如果脉来流畅,就说明没有病;脉来迟缓,说明有病;脉不往来,说明是死证。长期患病,肌肉瘦削、皮肤干枯及至皮包骨头的,也是死证 黄帝问:那些能够医治的病,应当怎样治疗呢? 岐伯说:病在经的,刺其经;病在孙络的,刺其孙络使它出血;血病而有身体疼痛症状的,则治其经与络。如果病邪留在大络,则用右边发病刺左边,左边发病刺右边的缪刺法治之如果邪气长期滞留,应当在骨节交会的地方针刺。上实下虚的,应当先切脉,然后找到络脉郁结所在的部位,刺出血,以通其气。如果眼睛上视,就是太阳经气不足。眼睛上视而又不能转动,是太阳经气已绝的表现。这是判断死生的要诀,不可不认真研究啊。 源自：紫竹仙姑 |
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