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在过去的第十三个世界肾脏病日(3月8日)公布的数据显示,近5-10年中国慢性肾脏病出现了一个新特点一一糖尿病引起的肾脏病比例明显升高.已成尿毒症和透析的第一大病因。而糖友并发肾病的高达30%。 糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性并发症一般出现在糖尿病病程10年以上的糖友。 1型糖友一般5年后才会发生糖尿病肾病，2型糖友在诊断时就可能伴有糖尿病肾病。 它的出现也是有一个过程的，由早期的微量蛋白尿、间歇性蛋白尿发展到后期持续性蛋白尿,直至出现肾衰竭,病程一般为10~15年，对大家的生命健康造成了非常大的危害，是值得我们每个人去关注与警惕的噢。 糖尿病肾病有什么症状吗？ 糖尿病腎病早期无临床症状,开始出现泡沫尿、浮肿都是三期以上了。 晚期症状有:乏力,尿频,蛋白尿,食欲减退,恶心呕吐,血压控制不良,持续性瘙痒,足、脚踝、手或眼睑水肿,胰岛素或降糖药需求降低,意识不清或集中注意力困难。 我们该如何防控糖尿病肾病呢？ 1、 控好血糖 不管什么样的并发症，控制血糖都是预防和治疗糖尿病肾病的基础噢,糖化血红蛋白应控制在7.09%以下。 2、控制血压 合理的降压治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展，推荐>18岁的非妊娠糖友血压应控制在130/80 mmHg以下。舒张压不宜低于70 mmHg，老年患者舒张压不宜低于60 mmHg。 3、调脂治疗 最好让血脂达到这样的水平会比较好噢:总胆固醇<4.5mmol><1.5mmol ,高密度脂蛋白胆固醇="">1.1 mmol/L。 4、戒烟 吸烟危害说过了很多次呢，对于肾脏，吸烟也是一枚定时炸弹啊，它会导致蛋白尿从而加速肾功能衰竭。 无论有无肾病,有抽烟习惯的糖友都应该戒烟，而如果是长烟龄的糖友也要适当减少啦。 5、运动 这又是一个老生常谈的话题啦，大家可别嫌诺诺唠叨啊，诺诺还是要说呢，可引起糖尿病肾病早期的尿蛋白暂时性升高,但长期来看,运动可仪减缓糖尿病肾病的发生与发展噢。 糖尿病肾病患者运动的频率和强度应达到一定的要求,每周应至少进行150分钟以上中等强度的有氧运动，每周至少运动3天。 如果你还不知道该如何运动的话，请看：你每天走1万步没用，为何他每天走6000步就可以降糖？ 6、定期筛查 根据2014年版《糖尿病肾病防治专家共识》建议,糖友应每年都检查尿白蛋白和肾小球滤过率。如果尿液中出现了泡沫，也应该及时去医院检查。 7、优质低蛋白饮食 当不幸确诊为糖尿病肾病以后，我们就要在饮食中多下功夫了，医生生都会强调您要开始“优质低蛋白饮食”,还会计算出每日所需的蛋白质量,用以指导每日饮食。 这是因为蛋白质分子中含有氮元素，这是一个坏家伙，它在我们体内代谢为肌酐、尿素等含氮废物，这些代谢废物主要依赖腎脏排泄，给原本就伤痕累累的肾脏减轻负担。 所以,慢性腎衰病人摄入的蛋白应以含必需氨基酸丰富的优质动物蛋白为主,减少植物蛋白质摄入。推荐每天的蛋白摄入量大概是每天每公斤体重摄入0.8 g。 我们常见的食物中哪些属于优质蛋白呢？ 鱼虾类、肉类和蛋类 来自动物的食物能提供较多蛋白,含量为10%~20%，而且其氨基酸组成与人体比的较接近,消化吸收后利用较好,属于优质蛋白质。 大豆制品也是优质蛋白的重要来源。 蔬菜和水果仅能提供少量的蛋白质,且不不属于优质蛋白。 主食(谷类,杂豆、薯类等)也能提供一些蛋白议也质,但它们不属于优质蛋白,一般不作为推荐的蛋白应质。所以,并发肾功能不全,需要降低植蛋白质摄入时,首先要减少主食中的蛋白质。 8、补充维生素D 根据我中国2型糖尿病防治指南（2017年版）中的数据显示，我们国2型糖尿病伴白蛋白尿患者维生素D水平较低。可以进行适量补充。 虽然糖尿病肾病很吓人，但是只要我们保持健康的生活习惯，很多糖友都是不会出现这个并发症的呢，早期糖尿病肾病患者通过积极治疗.一部分患者可以复到正常或者停留在轻度，不一定会进展到尿毒症。 “我们无法改变外界，但是我们能够改变的是自己”。虽然我们无法改变病程和年龄等增加肾病发病的因素,但我们可以通过很多办法改变血糖、血压、血脂和尿酸等危险因素,向糖尿病肾病和尿毒症说不~ 本文参考资料 《中国2型糖尿病防治指南》（2017年版） 《现代临床营养学第二版》(2017年科学出版社有限责任公司出版 《糖尿病肾病防治专家共识》(2014年版) |
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