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蔡氏弟子林崇汉 20170818 看病时负责任的中医生一定会问病人口腔的味道。正常人口腔是没有特殊的味道，中医语言称‘‘口中和’’。但是若出现口苦则可反映出这个人六经有问题了。 夜里或晨起时口苦与白天或昼夜口苦是不同的。夜里或晨起时口苦这是胆热，热化已经到胆了。夜里口苦是胃热不得下降，热扰胆囊，苦汁反流，胆热上泛，引起胸中烦热，热久不泄化高酸，伤于食道，引起反流性食管炎，不及时处理食管病变，后果难以想象。这时要清上热，泻胸中之热。 白天口苦，这是胃火，胃火盛必伤津液，津伤者口舌必干，胃阴虚吃不了辣椒，吃了辣椒如火上添油。火能毁万物，比如烧饭，时间久了饭能烧成锅巴能烧糊，糊者就苦，热伤者浊不得下流，脏腑热气反流到胃口贲门，才会常常感到口苦口干口燥，甚至喝水也不解渴，引起胸中烦热，这时就要清肠清经热了。 白天夜里口都苦，就是阳明少阳热积久了。有时人讲着话口就苦了，讲着话嘴就干了，讲话十分钟不到嘴就冒烟了，这种人多，老年人内热时间久了，阳明、少阳热不泄，长期二阳热盛，二阳热气弥漫，热伤津液，胆汁外流，那口就一天到晚都苦，苦的严重啊！“口苦默默不欲食，心烦喜呕少阳经”，这样的口苦能带几年，几十年，甚至能带到老死。 六经与口苦的辨证。 少阳经有病，其症状之一是夜间及晨起时口苦；阳明经有病，其症状之一是白天口苦； 二阳(少阳及阳明)合病，其症状之一是白天至晚上均口苦。 反之，临床上发现不同的口苦就知道是少阳或阳明或两阳合病。 选方用药 少阳经的常用方是小柴胡汤、大柴胡汤和小柴胡加芒硝汤。若是夜间及晨起时口苦，再结合其它症状分析，若是少阳虚证则选小柴胡汤，少阳实证则选大柴胡汤或加栀子黄连丹皮。 阳明经的常用方是葛根汤、白虎汤和承气汤。若仅白天口苦则可单用白虎汤，若合并有腑证则白虎加承气汤。 若是二阳合病，则根据辨证结果选用小柴胡汤合芒硝，或任选少阳阳明两经中各一方进行合方或再加臧。 若是合有表证，则可根据三阳热的不同程度及涉及范围选蔡氏经验方如小开泰或大开泰或三阳开泰，若合并有瘀证可选四方加术方。在此基础上根据疾病特点再加上蔡氏的靶向用药。 蔡氏根据仲景谈到“口苦默默不欲食”这一条文认为这是临时感冒转化而成，是急性胆经病，热耗津液，胆的苦汁外流，得不到转化，医生治疗不及时转变为慢性的口苦，造成胆热胃火常常携带。这时就要用上小柴胡和解少阳经热，口渴者加白虎汤清阳明经气分之热，加小承气顺水行舟引邪归下，脏腑洁通。少阳和解，阳明经得清，手阳明大肠经洁通，邪去津回，口不再苦。 蔡氏就是这样辨证治病：问出症状再结合四诊的综合信息资料来判断对应六经中的哪条经有病，再选方用药，或单方或合方。一切能致口苦的疾病或症状，通过综合辨治口苦，当口苦好转或消失之后其身上与口苦相关的疾病或症状就开始减轻或康复了。若感冒病人有口苦也是这样施治，肿瘤癌症病人有口苦也是这样辨证综合施治，这就是蔡氏所谓的‘‘大病小病一样看，癌症就按感冒治’’这话的主要精神。 蔡氏用蔡氏经方六经辨证来治病，其理、法、方、药有理有据，治病效如桴鼓就不足为奇了。  |
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