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第四章 清热剂 具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，治疗里热证的方剂，统称清热剂。热者寒之，温者清之。温、热、火三者异名同性，温盛为热，热极为火，其区别只是程度不同。 里热证的成因不外内生与外感两端。外感六淫，皆可入里化热；五志过极，脏腑偏胜，亦可化火；内伤久病，阴液耗损，虚热乃生。 治疗里热证应在清法的指导下辨证使用清热剂。因里热有在气分、血分、脏腑等的区别，有实热、虚热之分，有轻重缓急之殊，因此本章方剂按治法相应分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热等类。 清热剂的应用原则:一般是在表证已解，热已入里，或里热已盛尚未结实的情况下使用。若邪热在表，应当解表；里热已成腑实，则宜功下；表邪未解，热已入里，又宜表里双解。 应用清热剂须注意以下事项:一是要辨别里热所在部位。若热在气分而治血，则必将引邪深入；若热在血分而治气，则无济于事。此即叶天士所谓“前后不循缓急之法，虑其动手便错”之理。二是辨别热证真假。勿为假象迷惑，若为真寒假热，不可误用寒凉。三是辨别热证的虚实，要注意屡用清热泻火之剂而热仍不退者，即如王冰所说“寒之不寒，是无水也”。此时当改用甘寒滋阴壮水之法，使阴复则其热自退。四是权衡轻重，量证投药。热盛而药量太轻，无异于杯水车薪；热微而用量太重，势必热去寒生；对于平素阳气不足，脾胃虚弱外感之邪虽入里化热，亦应慎用。必要时配伍醒脾和胃之品，以免伤阳碍胃。五是对于热邪炽盛，服清热剂入口即吐者，可于清热剂中少佐温热药，或采用凉药热服法，此即《素问-五常政大论》所说“治热以寒，温而行之”的反佐法。 第一节 清气分热 清气分热剂，适用于热在气分证。症见身热不恶寒，反恶热，多汗，口渴饮冷，舌红苔黄，脉数有力等。此时当用清热生津法治之，常用辛甘大寒的石膏与苦寒质润的知母等为主组方。由于里热炽盛易伤津耗气，因此应在清泄里热的同时，适当配入养阴生津的药物，如天花粉、石斛、芦根等；或配入补气药，如人参、炙甘草等。若兼夹热结、肝风、湿郁等证，需与泻下、熄火、化湿诸法配合使用。代表方如白虎汤、竹叶石膏汤。 ｛白虎汤、竹叶石膏汤｝ 白虎汤 【组成】：石膏50g，知母18g，炙甘草6g，粳米9g。 【功效】：清热生津。 【主治】：气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。 【现代运用】:［感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热，牙龈炎以及小儿夏季热，糖尿病、风湿性关节炎等属气分热盛者。］ 【加减】：若气血两燔，引动肝风，见神昏谚语、抽搐者，加羚羊角、水牛角以凉肝熄风若兼阳明腑实，见神昏譫语、大便秘结、小便赤涩者，加大黄、芒硝以泻热攻积；消渴病而见烦渴引饮，属胃热者，可加天花粉、芦根、麦门冬等以增强清热生津之力。 【方解】本方原为治阳明经证的主方，后世温病学家又以此为治气分热盛的代表方剂。凡伤寒化热内传阳明之经，或温邪由卫及气，皆能出现本证。里热炽盛，故壮热不恶寒；胃热津伤，乃见烦渴引饮；里热蒸腾，逼津外泄，则汗出；脉洪大有力为热盛于经所致。气分热盛，但未致阳明腑实，故不宜攻下；热盛津伤，又不能苦寒直折。惟以清热生津法最宜。方中生石膏为君药，辛甘大寒，入肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热。臣药知母，苦寒质润，一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥已伤之阴津。石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功。佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之弊。炙甘草兼以调和诸药为使。四药相配，共奏清热生津，止渴除烦之功，使其热清津复诸症自解。 【辨证要点】本方为治阳明气分热盛证的基础方。临床应用以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为辨证要点。 【使用注意】表证未解的无汗发热，口不渴者；脉见浮细或沉者；血虚发热，脉洪不胜重按者；真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。 【附方】 白虎加人参汤《伤寒论》 知母18克，石膏50克，炙甘草6克，粳米9克，人参10克 【用法】煮米熟汤成 【功用】清热，益气，生津 【主治】气分热盛，气阴两伤证。汗、吐、下后，里热炽盛，而见四大症者；或白虎汤证见有背微恶寒，或饮不解渴，或脉浮大而芤，以及暑热病见有身大热属气津两伤者。 2，白虎加桂枝汤（《金匮要略》） 知母18克，炙甘草6克，石膏50克，粳米6克，桂枝5～9克 【用法】温服，汗出愈。 【功用】清热，通络，和营卫。 【主治】温疟。其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，以及风湿热痹见壮热，气粗烦躁，关节肿痛，口渴苔白，脉弦数。 3.白虎加苍术汤（《类证货人书》） 知母18克，炙甘草6克，石膏50克，苍术、粳米各9克 【功用】清热祛湿。 【主治】湿温病。身热胸痞，汗多，舌红苔白腻，以及风湿热痹，身大热，关节肿痛等。 以上三方均由白虎汤加味而成，都有清气分热的功用。其中白虎汤加人参汤是清热于与益气生津并用的方剂，适用于气分热盛而又气阴两伤之证；白虎加桂枝汤是清中有透，兼以通经络的方剂，用治温疟，或风湿热痹证；白虎加苍术汤是清热与燥湿并用之方，以治湿温病的热重于湿型，症见白虎汤证兼见胸痞身重、苔黄腻而干者，亦可用于风湿热痹、关节红肿等。 《伤寒论-辨太阳病脉证并治》:“伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。” 《伤寒论-辨厥阴病脉证并治》:“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。” 吴谦，等《医宗金鉴-删补名医方论》:“阳明邪从热化，故不恶寒而恶热；热蒸外越，故热汗自出；热烁胃中，故渴欲饮水；邪盛而实，故脉滑，然忧在经，故兼浮也。盖阳明属胃，外主肌肉，虽有热而未成实，终非苦寒之味所能治也。石膏辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，寒性沉降，辛能走外，两擅内外之能，故以为君。知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，故以为臣。用甘草、粳米调和于中宫，且能土中泻火，作甘稼穑，寒剂得之缓其寒，苦药得之平其苦，使沉降之性，皆得留于胃也，得二味为佐，庶大寒之品无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，大烦大渴可除矣。” 竹叶石膏汤 【组成】：竹叶6g，石膏50g，半夏9g，麦门冬20g，人参6g，炙甘草6g，粳米10g 【用法】煮米熟，汤成去米，温服。 【功效】：清热生津，益气和胃。 【主治】：伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。 【现代运用】［流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清，气津两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者，亦可应用。］ 【加减】：若胃阴不足，胃火上逆，口舌糜烂，舌红而干，可加石斛、天花粉等以清热养阴生津；胃火炽盛，消谷善饥，舌红脉数者，可加知母、天花粉以增强清热生津之效；气分热犹盛，可加知母、黄连，增强清热之力。 【方解】：本方证乃热病后期，余热未清，气津两伤，胃气不和所致。热病后期，高热虽除，但余热留恋气分，故见身热有汗不解、脉数；余热内扰，故心胸烦闷；口干，舌红少苔是阴伤之兆；气短神疲，脉虚是气虚之征；胃失和降，乃致气逆欲呕。气分余热宜清，气津两伤宜补。治当清热生津，益气和胃。方中竹叶配石膏清透气分余热，除烦止渴为君。人参配麦冬补气养阴生津为臣。半夏降逆和胃以止呕逆为佐。甘草、粳米和脾养胃以为使。全方清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾，清而不寒，补而不滞，为本方的配伍特点。本方实为一道首补两顾之剂，使热清烦热除、气津得复，诸症自愈，“以大寒之剂，易为清补之方”。 本方由白虎汤化裁而来。白虎汤证为热盛而正不虚，本证为热势已衰，余热未尽而气津两伤。热既衰且胃气不和，故去苦寒质润的知母，加人参、麦冬益气生津，竹叶除烦，半夏和胃。其中半夏虽温，但配入清热生津药中，则温燥之性去而降逆之用存，且有助于输转津液，使参、麦补而不滞，此善用半夏者也。 本方在《伤寒论》中治“伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐”证。在实际运用中，凡热病过程中见气津已伤、身热有汗不退，胃失和降等均可使用。对于暑温病发热气津已伤者，尤为适合。 【辨证要点】本方为治疗热病后期，余热未清，气阴耗伤的常用方。临床应用以身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，舌红少津，脉虚数为辨证要点。 【使用注意】本方清凉质润，如有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。 【文献摘要】 《伤寒论-辨阴阳易差后劳复病脉证并治》:“伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。” 汪昂《医方集解-泻火之剂》:“此手太阴、足阳明药也。竹叶、石膏辛寒以散余热；人参、甘草、麦冬、粳米之甘平以益肺安胃，补虚生津；半夏之辛温以豁痰止呕，故去热而不损其真，导逆而能益其气也。” 第二节 清营凉血 清营凉血剂，适用于邪热传营，或热入血分诸证。邪热传营见有身热夜甚，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数等；热入血分则见出血，发斑，昏狂，谵语，舌绛起刺，脉数等。其组方常用水牛角、生地等清营凉血药物为主。其中由于入营邪热由气分传来，故应采用“清营透热”之法，于清营的药物中适当配入具有轻宣透达作用的银花、连翘、竹叶等以促进营分邪热透出气分而解。热入血分每多迫血妄行而导致出血、发斑，而且络伤血溢每易留瘀，热与血结亦可成瘀，故当采用“凉血散血”之法，于凉血解毒药中配入具有活血作用的丹皮、赤芍等以促其瘀血消散，并使止血而不留瘀。代表方如清营汤、犀角地黄汤。 ｛清营汤、犀角地黄汤｝ 清营汤 【组成】：(犀角)水牛角30g（先煎），生地15g，玄参9g，竹叶心3g，麦冬9g，丹参6g，黄连5g，双花9g，连翘6g 【功效】：清营解毒，透热养阴。 【主治】：热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。 【现代运用】［乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病证属热入营分者。］ 【加减】：若寸脉大，舌干较甚者，可去黄连，以免苦燥伤阴；若热陷心包而窍闭神昏，可与安宫牛黄或至宝丹合用以清心开窍；若营热动风而见痉厥抽搐者，可配用紫雪，或酌加羚羊角、钩藤、地龙以熄风止痉；若兼热痰，加竹沥、天竺黄、川贝，清热涤痰；营热多系由气分传入，如气分热邪犹盛，可重用银花、连翘、黄连，或更加石膏、知母，及大青叶、板蓝根、贯众，增强清热解毒之力。 【方解】：本方证乃邪热内传营分，耗伤营阴所致。邪热传营，伏于阴分，入夜阳气内归营阴，与热相结合，故身热夜甚；营气通于心，热扰心营，故神烦少寐、时有谵语；邪热深入营分，则蒸腾营阴，使血中津液上潮于口，故本应口渴而反不渴；若邪热初入营分，气分热邪未尽，灼伤肺胃阴津，则必见身热口渴、苔黄燥；目喜开、闭不一，是为火热欲从外泄，阴阳不相既济所致；斑疹隐隐，乃热伤血络，血不循经，溢出脉外之征；舌绛而干，脉数，亦为热伤营阴之象。遵《素问-至真要大论》“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之旨，治宜咸寒清营解毒为主，辅以透热养阴。故方用苦咸寒之犀角清解营分之热毒，为君药。热伤营阴，又以地黄凉血滋阴、麦冬清热养阴生津、玄参滋阴降火解毒，三药共用，既可甘寒养阴保津，又可助君清营凉血解毒，共为臣药。君臣相配，咸寒与甘寒并用，清营热而滋营阴，祛邪扶正兼顾。温邪初入营分，故用双花、连翘、竹叶清热解毒，轻清透泄，使营分热邪有外达之机，促其透出气分而解，此即“入营犹可透热转气”之具体应用；黄连苦寒，清心解毒；丹参清热凉血，并能活血散瘀，可防热与血结。上述五味均为佐药。本方的配伍特点是以清营解毒为主，配以养阴生津和“透热转气”，使入营之邪透出气分而解，诸症自愈。 【辨证要点】 本方为治疗热邪初入营分证的常用方。临床应用以身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉弦数为辨证要点。 【使用注意】使用本方应注意舌诊，原著说“舌白滑者，不可与也”，并在该条自注中说“舌白滑，不惟热重，湿亦重矣，湿重忌柔润药”，以防滋腻而助湿留邪。 【附方】 清宫汤（《温病条辨》） 元参心9克，莲子心2克，竹叶卷心6克，连翘心6克，犀角（水牛角代替）30克，连心麦冬9克 【功用】清心解毒，养阴生津。 【主治】温病液伤，邪陷心包证。发热，神昏谵语。 “宫”乃心之宫城，即心包。本方证乃温热之邪陷入心营，逆传心包所致，故原书用药特点是犀角取尖，余皆用心意取同类相投，心能入心，即以清心包之热，补肾中之水，且以解毒辟秽。用于上证，可使心营热清，水火交融，热毒清解，心神得安。若与清营汤相较，则本方重在清心包之热，兼以养阴辟秽解毒；清营汤重在清营中之热，兼以透热转气，故所治各有不同。 【文献摘要】 《温病条辨》卷1:“脉虚夜寐不安，烦渴舌赤，时有谵语，目常开不闭，或喜闭不开，暑入手厥阴也。手厥阴暑温，清营汤主之。” 张秉成《成方便读》卷3“……方中犀角、黄连，皆入心而清火。犀角有清灵之性，能解夫疫毒；黄连具苦降之质，可燥乎湿邪，二味为治温之正药。热犯心包，营阴受灼，故以生地、玄参滋肾水，麦冬养肺金，而以丹参领之入心，皆得遂其增液救焚之助。连翘、银花、竹叶心三味，皆能内彻于心，外通于表，辛凉清解，自可神安热退，邪自不留耳。” 犀角地黄汤 【组成】：(犀角)水牛角30g（先煎），生地15g，芍药12g，牡丹皮9g， 【功效】：清热解毒，凉血散瘀。 【主治】：热入血分证。 1、 热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。 2、 热伤血络，班色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。 3、 蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便血黑易解等。 【现代运用】［重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血病、败血症等属血分热盛者。］ 【加减】：若见蓄血、喜忘如狂者，系热燔血分，邪热与瘀血互结，可加大黄、黄芩以清热逐瘀与凉血散瘀同用；郁怒而夹肝火者，加柴胡、黄芩、栀子以清泻肝火；用治热迫血溢之出血证，可酌加白茅根、侧柏炭、小蓟等，以增强凉血止血之功。 【方解】：本方治证由热毒炽盛于血分所致。心主血，又主神明，热入血分，一则热扰心神，致躁扰昏狂；二则热邪迫血妄行，致使血不循经，溢出脉外而发生吐血、衄血、便血、尿血等各部位之出血，离经之血留阻体内又可出现发斑、蓄血；三则血分热毒耗伤血中津液，血因津少而浓稠，运行涩滞，渐聚成瘀，故舌紫绛而干。此际不清其热则血不宁，不散其血则瘀不去，不滋其阴则火不熄，正如叶天士所谓“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”治当以清热解毒，凉血散瘀为法。方中苦咸寒之犀角为君，凉血清心而解热毒，使火平热降，毒解血宁。臣以甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一以助犀角清热凉血，又能止血；一以复已失之阴血。用苦微寒之赤芍辛苦微寒之丹皮共为佐药，清热凉血，活血散瘀，可收化斑之功。四药相配，共成清热解毒，凉血散瘀之剂。本方配伍特点是凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。 本方与清营汤均以犀角、生地为主，以治热入营血证。但清营汤是在清热凉血中配伍以银花、连翘等轻清宣透之品，寓有“透热转气”之意，适用于邪初入营尚未动血之证；本方配伍赤芍、丹皮泻热散瘀，寓有“凉血散血”之意，用治热入血分而见耗血、动血之证。 【辨证要点】 本方是治疗温热病热入血分证的常用方。临床应用以各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛为辨证要点。 【使用注意】本方寒凉清滋，对于阳虚失血，脾胃虚弱者忌用。 【附方】 神犀丹（《温热经纬》引叶天士方） 犀角（水牛角代）1800克，石菖蒲180克，真怀生地（绞汁）、银花各500克，金汁、连翘各300克，板蓝根270克，香鼓240克，元参210克，花粉，紫草各120克，各生晒研细，以犀角、地黄汁、金汁和捣为丸 【功用】清热开窍，凉血解毒。主治:温热暑疫，邪入营血证。高热昏譫，斑疹色紫，口咽糜烂，目赤烦躁，舌紫绛等。 2.化斑汤（《温病条辨》） 石膏30克，知母12克，生甘草10克，元参10克，犀角（水牛角代）90克，白粳米9克 【功用】清气凉血。主治:气血两燔之发斑。 发热，或身热夜甚，外透斑疹色赤，口渴或不渴，脉数等。 犀角地黄汤、神犀丹、化斑汤同具有清热凉血之功。不同点在于:犀角地黄汤用治温热病热毒深陷于血分的血分热盛证，故用大剂咸寒以凉血为主，并用清热、散瘀之品，以使热清血宁；神犀丹用治邪入营血，热深毒重证，故以清热解毒为主，并用凉血、开窍，以使毒解神清；化斑汤用治气分热炽，而血热又起，气血两燔之证，故以清气生津药与凉血解毒药相配，两清气血，使邪热退则血自止，而斑可化，故名“化斑汤”。 【文献摘要】 《外台秘要》卷2录《小品方》:“伤寒及温病应发汗而不汗之，内蓄血者，及鼻衄，吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑，消瘀血方。” 吴谦，等《医宗金鉴-删补名医方论》卷1:“吐血之因有三:曰劳伤，曰努伤，曰热伤。劳伤以理损为主；努损以去瘀为主；热伤以清热为主。热伤阳络则吐衄；热伤阴络则下血，是。。。。。。” 第三节 清热解毒 ｛黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮｝ 黄连解毒汤 【组成】：黄连9g，黄芩、黄柏各6g，栀子9g。 【功效】：泻火解毒。 【主治】：三焦火毒证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。［败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎以及感性炎症等属热毒为患者。］ 【加减】：便秘者，加大黄以泻下焦实热；吐血、衄血、发斑者，酌加玄参、生地、丹皮以清热凉血；发黄者，加茵陈、大黄，以清热祛湿退黄；疔疮肿毒者，加蒲公英、银花、连翘，增强清热解毒之力。 【方解】：方中以大苦大寒黄连清泻心火为君，兼泻中焦之火。臣以黄芩清上焦之火。佐以黄柏泻下焦之火；栀子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出。四药合用，苦寒直折，三焦之火邪去而热毒解，诸症可愈。 凉膈散 【组成】：大黄、朴硝、炙甘草，各600g，栀子、薄荷、黄芩各300g，连翘1250g，竹叶3g，蜜少许。 【功效】：泻火通便，清上泄下。 【主治】：上中二焦邪郁生热证。烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，睡卧不宁，谵语狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。［咽炎、口腔炎、急性扁桃体炎、胆道感染、急性黄疸型肝炎等属上、中焦二焦火热者。］ 【加减】：若热毒壅阻上焦，症见壮热、口渴、烦躁、咽喉红肿、大便不燥者，可去朴硝，加石膏、桔梗增强清热凉膈之功。 【方解】：方中连翘轻清透散，长于清热解毒，透散上焦之热，故重用以为君。配黄芩以清胸膈郁热；栀子通泻三焦，引火下行；大黄、芒硝泻火通便，以荡涤中焦燥热内结，共为臣药。薄荷清头目，利咽喉；竹叶清上焦之热，均为佐药。使以甘草、白蜜，既能缓和硝、黄峻泻之力，又能生津润燥，调和诸药。全方配伍，共奏泻火通便，清上泄下之功。 普济消毒饮 【组成】：酒黄芩、酒黄连各15g，陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗各6g，连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷各3g，僵蚕、升麻各2g。 【功效】：清热解毒，疏风散邪。 【主治】：大头瘟。恶寒发热，头面红肿杦痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。［丹毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结炎伴淋巴管回流障碍等属风热邪毒为患者。］ 【加减】：若大便常秘结者，可加酒大黄以泻热通便；腮腺炎并发睾丸炎者，可加川楝子、龙胆草以泻肝经湿热。 【方解】：方中重用酒连、酒芩清热泻火，祛上焦头面热毒为君。以牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉散头面风热为臣。玄参、马勃、板蓝根有加强清热解毒之功；配甘草、桔梗以清利咽喉；陈皮理气疏壅，以散邪热郁结，共为佐药。升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意，功兼佐使之用。诸药配伍，共收清热解毒，疏散风热之功。 仙方活命饮 【组成】：白芷3g，贝母，防风，赤芍，当归尾，甘草，皂刺，山甲，天花粉，乳香，没药各6g，金银花，陈皮各9g，酒水适量。 【功效】：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。 【主治】：阳证痈疡肿毒初起。红肿锨痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。［化脓性炎症，若蜂窝织炎，化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。］ 【加减】：红肿痛甚，热毒重者，可加公英、连翘、地丁、野菊花等以加强清热解毒之力；便秘者，加大黄以泻热通便；血热盛者加丹皮以凉血；气虚加黄芪补气；不善喝酒可加酒水各半或清水煎服。此外，还可以根据疮疡肿毒所在部位的不同，适当加入引经药，以使药力直达病所。本方药渣可捣烂外敷。 【方解】：方中金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疮，前人称谓“疮疡圣药”，故重用为君。然单用清热解毒，则气滞血瘀难消，肿结不散，又以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛，共为臣药。疮疡初起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，更用辛散的白芷、防风相配，通滞而散其结，使热毒从外透解；气机 阻滞每可导致液聚成痰，故配用贝母、花粉清热化痰散结，可使脓未成即消；山甲、皂刺通行经络，透脓溃坚，可使脓溃坚，均为佐药。甘草清热解毒，并调和诸药；煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所，共为使药。诸药合用，共奏消热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。 |
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