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甲状腺学习笔记2 甲状腺的解剖： 1、正常甲状腺呈“H”型，由左右侧叶、峡部及锥状叶组成，一侧叶正常大小约为5cm×3cm×2cm，峡部正常大小约为1.25cm×1.25cm。 2、甲状腺位于气管前，峡部约位于第2-4气管软骨水平，下极约位于5-6气管软骨水平。 3、甲状腺有真被膜和假被膜，假被膜由气管前筋膜包裏甲状腺形成，其在双侧叶内侧缘、峡部后方，与甲状软骨、环状软骨和气管软骨环的软骨膜愈合，形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉前、气管前，所以甲状腺会随吞咽上下移动。 4、甲状腺的血管有：甲状腺上动静脉，甲状腺中静脉，甲状腺下动静脉，甲状腺最下动脉。 5、甲状腺后方一般有两对甲状旁腺，分上下旁腺，旁腺大小约1-2mm×3-4mm×5-6mm。 6、甲状腺周边有两对神经，喉上神经和喉返神经，均由迷走神经发出，喉上神经外支于甲状腺上极约1cm处入喉，单侧喉上神经损伤可引起声音低钝、饮水呛咳。喉返神经左深右浅，左侧一般行走于甲状腺下动脉后方，右侧一般行走于甲状腺下动脉前方，于气管食管沟贴甲状腺后方上行至近甲状软骨下角处入喉，单侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，双侧损伤则引起呼吸困难、窒息。 7、甲状腺的淋巴引流：上内侧注入喉前淋巴结、颈内静脉二腹肌淋巴结、颈内静脉淋巴结上群。上外侧注入颈内静脉淋巴结上群。上后侧注入咽后淋巴结。下外侧注入颈内静脉淋巴结上群。下内侧注入气管前淋巴结、气管旁淋巴结。下后侧注入气管旁淋巴结。 8、颈部淋巴结可分为I、II、III、IV、V、VI、VII区，甲状腺乳头状癌颈侧区转移的几率是：III（74.8%），IV（70.6%），II（65.3%）。 |
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