吃深海鱼油预防心血管病？扯！

2018-04-25 郭艺芳 郭艺芳心前沿

近年来，鱼油一直作为一种保健品通过各种方式广泛销售，一些宣传资料将其介绍的无所不能，号称对心脑肝胆脾肺肾等各脏器均有保护作用。这样的宣传是不靠谱的。基于现有研究结果，鱼油的保健作用远不像宣传的那样高，对于心脑血管疾病更无可靠的治疗作用。

刚刚公布的一项大型荟萃分析表明，补充以n-3脂肪酸为主要成分的深海鱼油对心血管病没有防治作用。这项荟萃分析共涉及78000例冠心病、卒中或糖尿病患者，结果显示，无论对于哪些患者，补充鱼油都不能降低死亡、心肌梗死、卒中等心血管事件的发生率（原文参见：JAMA. Published online April 18, 2018. doi:10.1001/jama.2018.2498）。有专家评论称，这是“钉在棺材上的最后一颗钉子”，意指这项荟萃分析彻底否认了鱼油对于心血管疾病的防治作用。

鱼油的主要有效成分是n-3脂肪酸。现有研究显示，鱼油的主要疗效在于降低甘油三酯水平，对于其他疾病（例如高血压、脑梗死、冠心病、心绞痛、糖尿病、动脉粥样硬化、肾病、高胆固醇血症等）均无可靠的预防或治疗作用。

对于没有心脑血管病的人，最应该做的是合理饮食、规律性运动、控制体重、戒烟限酒等，通过健康的生活习惯预防疾病。如果生活习惯不健康，任何保健品均不能起到预防疾病的效果。如果甘油三酯轻度增高，通过上述措施即可将其控制在理想范围；如果甘油三酯严重升高（超过5.6 mmol/L），可以选用贝特或高纯度鱼油制剂，但后者疗效明显弱于贝特。若患者胆固醇升高，应用鱼油几乎没有治疗作用，此时应该服用他汀。

如果已经发生心脑血管疾病（如冠心病、脑梗死等），所有患者均需应用他汀，这些患者服用鱼油不能起到可靠的治疗作用。在他汀治疗基础上加用鱼油未被证实能够减少心血管事件。有的冠心病或脑梗死患者听信虚假宣传，拒绝服用他汀而应用鱼油，这是错误的。

在安全性方面，鱼油并不像宣传的那样没有副作用，大量服用鱼油可以出现消化道不良反应，也可以发生肝脏转氨酶增高（提示肝脏损害）、肌酸激酶升高（提示肌肉损害）甚至增加出血性并发症的风险，长期大量服用鱼油还可以降低免疫活性、降低抗感染能力。糖尿病患者和肥胖者长期大量服用鱼油还可增加热量摄入，对这些人是弊大于利的。有的宣传资料声称鱼油具有保肝作用，实际上患有肝病的患者不宜长期大量服用鱼油，这会增加出血的风险。

由上可见，鱼油并不是“有病治病、无病强身”的万能保健品，其防治疾病的作用非常有限。并且每周吃几次鱼（特别是海鱼），即可起到补充鱼油的作用，没有必要花大价钱去购买这种并不靠谱的保健品。