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只有当一个人患有严重疾病如严重胰腺炎或胰腺癌时，医生才会建议切除胰腺。大多数情况下，医学治疗可以代替胰腺，但没有胰腺的人需要接受更密切的监测和医疗护理。切除胰腺也意味着一个人将不得不做出各种难以适应的生活方式改变。 人若没有胰腺，能够生存吗？ 胰腺是能够分泌人们生存所需激素的腺体，包括胰岛素。数十年前，胰腺若出现严重问题几乎总是致命的。现在，在没有胰腺的情况下，人们是有可能生存的。 切除胰腺的手术称为胰腺切除术。手术可能是局部的，只切除胰腺的病变部分，或者切除整个胰腺。切除整个胰腺的手术也需切除部分胃、部分十二指肠以及胆管末端，胆囊和脾脏也可能被切除。这种广泛的手术可能会带来危险，并造成生活方式改变。 胰腺切除术后，人们会患上糖尿病，需要改变饮食和生活方式，且余生必须使用胰岛素。不能产生足够胰岛素的人会患上糖尿病，这就是为何切除胰腺会自动触发这种情况的原因。切除胰腺也会削弱人体从食物中吸收营养的能力。若没有外源性的胰岛素和消化酶，没有胰腺的人则无法生存。2016年的一项研究发现，大约3/4没有癌症的人在胰腺切除后至少能够存活7年。而在癌症患者中，7年生存率为30%~64%，这取决于其癌症类型和扩散程度。 胰腺的作用是什么？ 胰腺位于腹部深处，胃和脊椎之间，是一个扁平的叶状腺体。胰腺可分为三部分：宽的末端即胰头，窄的末端即胰尾，中间部分为胰体。 胰腺分泌胰岛素，可调节血糖水平。当人体不能产生胰岛素时，血糖水平会变得非常高。如果没有胰岛素来帮助吸收血糖，人体就不能利用食物中的葡萄糖，可能导致营养不良和其他严重健康问题。 胰腺也会产生消化液，帮助人体分解和吸收食物中的营养物质。胰腺中产生消化液的部分称为胰腺外分泌部，负责产生胰岛素的部分称为胰腺内分泌部。这些激素通过胰管进入十二指肠。肝脏和胆囊也会释放消化液和其他化学物质进入十二指肠。这些器官共同作用来帮助人体吸收食物中的营养物质。 胰腺为什么会被切除？ 胰腺被切除有多种原因，包括： 胰腺癌：最致命的癌症之一。只有7%的胰腺癌患者在确诊后能够存活5年以上。这主要是因为胰腺癌在早期很难发现，使其可以扩散到其他器官。胰腺癌的手术治疗有两种：①根治性手术：用于切除所有癌症，可能能够治愈患者，但手术必须在癌症扩散之前进行。②姑息性手术：用于延长患者生命，减轻某些症状的严重程度。 慢性胰腺炎：一种复发或反复发作的胰腺感染或炎症。有些慢性胰腺炎是遗传性的。胰腺炎可能非常痛苦，甚至是致命的。当其他治疗失败或胰腺严重受损时，医生可能建议完全或部分切除胰腺。 导管内乳头状粘液瘤：在胰腺导管内生长的一种癌前肿瘤，如果不治疗，会发展成癌症。医生有时会建议切除全部或部分胰腺以防止肿瘤癌变。 切除胰腺并非治疗这些疾病的唯一方法。医生会评估患者手术的风险和获益，并在决定最佳治疗方案时考虑其整体健康状况。 康复和生活方式改变 根据个体情况，患者术后通常会在医院呆几天到几周，术后几天需流质饮食，随时间推移慢慢增加固体食物。术后几天感到疼痛是正常的，而且需要几个月才能完全恢复体力。术后2~3周，不能开车。 在没有胰腺的情况下，健康生活是有可能的，但这需持续的医疗护理。胰腺切除会引起糖尿病，并改变人体消化食物的能力，需要终生糖尿病治疗，包括采用低糖、低碳水化合物的糖尿病饮食。医生可能建议每天少食多餐以避免血糖升高，避免饮酒以保持长期健康。患者需规律注射胰岛素。在某些情况下，可用胰岛素泵来代替胰岛素注射。为了确保食物被恰当吸收，患者每餐可能需要服用消化酶。 展望 没有胰腺的人，其预后取决于胰腺被切除的原因。胰腺癌患者若癌症已扩散到身体其他部位，可能仍需接受癌症治疗。对其他人来说，切除胰腺完全能够治愈其疾病。有了适当的医疗保健、生活方式和饮食改变，并在需要时注射胰岛素，患者就有可能过上相对正常和健康的生活。 ❖ 患者教育 | 糖尿病的Somogyi效应：为何发生，如何预防 （来源：《国际糖尿病》编辑部） |
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