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天气冷，咳嗽 天气热，咳嗽 白天咳，晚上咳 坐着咳，躺着咳 不动咳，活动下也咳 “喘息”之间 哮喘患者先是怕运动，再是不敢动，最后是不愿动…… 由于肺活量及肺功能受限，许多哮喘患者对运动抗拒甚至惧怕。许多哮喘患者认为春季广泛分布的花粉及秋冬的干燥冷空气等会刺激呼吸系统，若运动会引发哮喘。 实际上，长期不运动不仅会导致体力下降，更可能造成肺功能下降，抵抗力降低，从而诱发或加重哮喘。研究表明，缺少运动的生活方式是引起哮喘发病的原因之一。游泳健将索普、朴泰桓和飞人乔尹娜都患有哮喘，但由于控制得当，并不妨碍他们的运动生涯，还频频夺冠。 面对这种会呼吸的痛 本期微信 同济专家将谈谈 哮喘患者如何愉快地运动！ 01 哮喘又名支气管哮喘，是一种由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，被世界卫生组织列为四大顽症之一，也是仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。目前，全球至少有3亿哮喘患者，我国哮喘患者已超过3000万，且患病率逐年上升，仅北京、上海两地哮喘患病率十年间上升了116.5%。 哮喘常伴随气道高反应性，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。若治疗不及，或经常反复发作，长期以往可使心脏受累，肺呼吸功能减退，甚至危及生命。有研究表明，在我国14岁以上约60%的哮喘患者症状未得到控制。 02 哮喘是一种受遗传及环境综合影响的疾病，其诱因包括如下几方面： （1）家族和个人史。哮喘是一种具有复杂性状的、多基因遗传倾向的疾病。个人吸烟史及身体机能也是诱发及加重哮喘的重要病因。 （2）环境因素。常见过敏原包括空气中的尘埃、花粉、地毯、动物毛发、衣服纤维甚至是尿液等；刺激物如香烟、喷雾等；食物如虾、蟹、奶类食品如芝士、乳酪、牛奶等；依附于枕头、床单、窗帘、地毯等地方的螨；此外螨虫的排泄物会诱发哮喘患者的支气管产生敏感反应。空气中许多不同种类的污染物如二氧化硫可能诱发哮喘。 （3）职业因素。工作时接触包括等异氰酸酯类、苯醛类、胺类、复酸盐类、剑麻等在内的化学刺激性物质、工业刺激性粉尘而诱发哮喘，表现为工作期间或工作后出现咳嗽、喘息、胸闷或伴有鼻炎、结膜炎等症状。 （4）疾病诱发。上呼吸道感染、支气管炎和感冒等都是诱发哮喘的常见因素。这些疾病大多是由病毒引起的，病毒损害患者呼吸管道粘膜，令患者的气管对外来的刺激更加敏感。 （5）天气温差、温度及湿度等的转变也是诱发哮喘的一个原因。此外，药物、剧烈运动及精神状态也可能诱发哮喘。 03 适当适量的运动不仅可以改善哮喘患者心肺功能，增强呼吸道抗感染能力，提高肺功能，也可改善患者情绪，提升生活质量，对于哮喘的治疗与控制有良好的辅助作用。 有氧训练法可以减少哮喘急性发作，提高哮喘临床控制，提高病人生活质量。常用的方式有：散步、步行、慢跑、游泳、滑冰、旱冰、太极拳等。 对于中重度哮喘患者及秋冬干燥季节等不良运动环境，哮喘患者先要用药物治疗以改善呼吸道的高敏状态，可使用一些正规吸入剂或口服药，坚持半年以上能较好地控制哮喘症状。在哮喘症状控制好之前，尽量不要过度运动。 具体的运动时间和强度依个人的年龄和体质情况而定。而为了减少因为运动诱发的哮喘，可采取一些预防措施： （1）运动前应进行适当热身。部分患者应谨遵医嘱在15～30分钟在医生指导下使用预防药物。如β2受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂）、肥大细胞稳定剂（色苷酸钠粉剂或气雾剂）、抗白三烯药物、抗胆碱能药物等。 （2）室外运动时戴口罩，避免吸入干冷空气，可避免或减轻运动性哮喘的发作。运动的时间不宜太长，每次半小时为宜。 （3）平时经常做深呼吸，要领是：吸气时要慢，然后停一停，再呼气，这样可以更好地锻炼肺部及气管的功能。 （4）注意选择运动的环境。避免在较多花粉、灰尘、以及车流量过多的场所进行运动，以免因刺激因素而诱发哮喘急性发作。 04 哮喘患者在日常生活中，除了按时按量服用药物以外，还应做到以下几点： （1）避免暴露于危险因素：包括过敏原、烟草烟雾以及剧烈运动、冷冻饮料等，避免受风寒、淋雨雪，并应注意晾晒枕头、棉被等。 （2）合理健康的饮食搭配：饮食应清淡又富有营养，不吃易诱发哮喘的食物，少吃辛辣油腻的视频。多饮水，多吃蔬菜水果，注意补钙。 （3）规律适度的生活作息：哮喘患者应定时作息，劳逸结合，保持心情愉快。 哮喘虽危害较大，对患者正常工作生活有较大影响，但在科学的规范化治疗下可对病情进行有效控制。在良好的医患合作下，哮喘患者应保持积极健康的心态，进行规范药物治疗与定期随访，建立正确合理的生活习惯，通过合理规律的运动与锻炼，增强自身抵抗力，调节患者情绪，从而实现良好的控制与治疗效果。 福利：同济医院“哮喘之家”科普义诊活动 2018年5月1日是第二十个世界哮喘日，今年哮喘日主题为“重视气道疾病防治：从现在开始”。 同济医院呼吸与危重症医学科在早期成立了“哮喘之家”，对哮喘患者的规范化诊治及教育已有多年的成功经验。为了使更多哮喘患者了解哮喘、掌握控制哮喘的方法，得到规范的诊治，在第二十个世界哮喘日，我们开展“哮喘之家”系列科普义诊活动。活动期间将进行免费肺功能检查以及慈善赠药活动！ 时间：2018年5月2日（周三）上午10:00 -12:00 地点：同济医院内科楼住院部18楼多媒体教室 10:00-10:20 赵建平致开幕词 10:20-10:50 刘先胜《哮喘的评价和监测》 10:50-11:20 谢敏《哮喘该怎么治？》 11:20-12:00 专家教授义诊
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