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每天早晨5点钟左右,肠鸣腹痛腹泻,怎么办?让中医告诉你

2018-04-27  爱中医2

“医生,我每天早晨5点钟左右,肠鸣腹痛腹泻,要上厕所,这是怎么回事?这样有半年了,烦死了,5点钟正是想睡觉的时候”,一位病人,这样说。我想,象这样的病人不在少数,这种病从西医上讲,要考虑慢性肠炎、肠易激综合症;而中医则从“五更泻”考虑。
每天早晨5点钟左右,肠鸣腹痛腹泻,怎么办?让中医告诉你

那“五更泻”是怎么回事呢?五更泻其实是由于肾阳虚衰而引起的慢性泄泻,主要临床表现为:常于黎明之前,脐周作痛,继则肠鸣而泻,泻下完谷,泻后则安。常伴形寒肢冷,腹部喜暖,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。

症状分析:泄泻日久,肾阳虚衰,不能温养脾胃,脾胃运化失常,水谷下趋肠道而泄泻。黎明之前阴寒较盛,阳气未复,故见脐腹作痛,肠鸣即泻,故称为“五更泻”。泻后腑气通利,故泻后则安,腹痛即止。阳虚不能腐熟水谷,故泻下完谷。肾阳虚衰,机体失于温煦,故形寒肢冷。腰为肾之外府,肾阳衰弱,故腰膝酸软。舌质淡苔白,脉沉细,为脾肾阳气不足之象。
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五更泻的治法:温肾健脾,固涩止泻。

五更泻方选:四神丸。药用补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子。四神丸温补脾肾,涩肠止泻,主治脾肾虚寒,五更泄泻。方中补骨脂温肾阳,肉豆蔻温中暖脾,吴茱萸辛热散寒,五味子酸收止泻。对久泻之人脾肾阳衰,阴寒内生,固摄失司的情况下,用本方标本兼顾,若肾阳虚衰明显时,可加附子、肉桂等温肾之品;脾阳虚明显时,可加干姜、莲子肉、芡实等暖脾止泻之药;内寒腹痛时,可加川椒、茴香等散寒之药;泄泻次数多时,加乌梅、石榴皮、五倍子等酸收之品;如果年老体弱,久泻不止,中气下陷者,宜加黄芪、党参、白术等,或配合补中益气汤益气升阳,健牌止泻;若滑泻不禁者,合桃花汤或真人养脏汤以固涩止泻;如果虽为五更泻,但脾肾阻虚不明显,反见心烦嘈杂,而寒热错杂者,治当寒温并用,温脾止泻,可改用乌梅丸加减。
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