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结核病是一种历史久远并长期严重危害人民健康的慢性传染病。在17世纪至19世纪，它曾是横扫欧美地区的“连环杀手”，在中国也有着“十痨九死”的历史。直到利福平、异烟肼等抗结核药物陆续面世，才彻底扭转结核病“横行霸道”的局面。当前，在经济飞速发展、人口流动性加大、社会老龄化加剧等因素的影响下，我国结核病疫情不容忽视。 在日常社会生活中，强化防病意识、了解防治知识、提高身体素质、切断结核传染、保护易感人群是保护我们健康最有力的措施。让我们通过结核病专科的典型案例，了解细菌世界的“化石级病魔”。 案例1：它悄悄盯上了“祖国的花朵” 女性，18岁，高三学生。 高考冲刺阶段学习任务重、升学压力大、身心处于疲惫状态。为了缓解压力，学生经常熬夜手机上网、看电视剧或打游戏，自制力差的同学甚至通宵达旦。患者平时作息不规律，不重视膳食营养，忽略体育锻炼，机体免疫力严重受损。此时，结核病“悄悄而至”而孩子却浑然不知。咳嗽、咳痰伴发热两周后，在当地医院就医并确诊患肺结核。 健康知识： 青少年正处于青春发育期，免疫力波动不定，是结核病易感人群之一。当学生不重视身体健康、自我照顾不全，结核病将有机可乘。因此，学生应当保证充足睡眠，保持合理膳食，加强体育锻炼，养成良好生活习惯。学校和家长要重视学校结核病防治，督促提醒学生在课室、宿舍勤开窗通风，学生出现咳嗽、咳痰2周以上或有咯血、血丝痰肺结核可疑症状要及时到专业机构就医治疗。 案例2：社区里的“老朋友” 男性，65岁，退休老人。 老人平常喜好打麻将，经常到社区棋牌室“以牌会友”。棋牌室人员密集、空间局促、通风性差，有时候多支“烟枪”轮番“炮攻”。不久前，老人因咳嗽、咳痰就诊，经检查被确诊为肺结核。通过密切接触者筛查发现，几个常驻牌友已被结核杆菌感染，陆续出现持续咳嗽、咳痰，伴有痰中带血等肺结核可疑症状。 健康知识： 据研究显示，我国65岁以上的患者占新涂阳肺结核的23%，70岁左右是老年肺结核的发病高峰年龄。在相对密闭的棋牌室里，结核病容易在牌友之间传播，成为老年人的“老朋友”。在棋牌室里应当注意空气流通。老年人要注意规律作息时间，加强膳食营养和体育锻炼。“胡牌”虽好，过量伤身！ 案例3：当心糖尿病、结核病“狼狈为奸” 女性，52岁，糖尿病核病结核病患者。 患者已有十多年的糖尿病史，平时不严格血糖控制。近日，她因低热、盗汗、痰中带血丝前来就诊，经全面检查后确诊为糖尿病并发肺结核。尽管在医生指导下接受抗结核治疗，但是患者日常不注意饮食和缺乏锻炼、血糖水平一直不稳定，造成肺结核病情反复加重。经医生和家属多次劝说及指导后，患者血糖得到稳定控制并按医嘱进行抗结核治疗，后期结核病症状得到明显改善。 健康知识： 糖尿病患者若血糖控制不好，容易并发多种疾病，而结核病是糖尿病患者较容易并发的传染病。糖尿病患者体内糖含量高、代谢紊乱，为结核菌快速生长和繁殖提供了良好的营养环境，免疫力下降削弱了机体消灭结核菌的能力。糖尿病合并结核病患者应严格控制糖尿病，采取早期、联合、全程、规律、适量的抗结核治疗，杜绝糖尿病和结核病“狼狈为奸”。 案例4：结核病是遗传病？ 男性，28岁，肺结核患者。 患者父亲于2年前被确诊患肺结核，因没有配合接受抗结核治疗并在家里做好隔离措施，叔叔和儿子相继发病。尽管后来父亲和叔叔都积极配合治疗，但父亲因年事较高、病情发展危急凶险，最终不治离世。患者曾一度怀疑自己患的是遗传病，对抗结核治疗失去信心。经医生和督导员的耐心宣教，患者重拾对健康的追求和生活的热情，接受规范治疗后结核症状明显好转。 健康知识： 结核病不是遗传病！而是一种主要通过呼吸道传播的慢性传染病。肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。如果患肺结核，患者最好能佩戴口罩，与家人分室居住，房间经常开窗通风，避免近距离高声谈笑，尽量减少亲属感染发病的机会。 案例5：“会飞的癌症” 女性，28岁，耐药肺结核患者。 患者因持续咳嗽、咳痰20天，到当地医疗机构就诊，经检查确诊为肺结核。患者不听从医生劝告，十分抗拒服药治疗。即便服药，病情稍有好转就自行减量，一个月的药量分两三个月吃。后来索性也不去配药、检查，擅自停止服药。近两年病情复发加重，痰检查发现结核菌发生耐药性，并逐渐发展为广泛耐药。后来，患者因双肺被结核菌严重毁损而导致呼吸、心脏衰竭，死亡时不满30岁。 健康知识： 结核菌是一种狡猾而顽强的细菌，它能够快速地适应药物。如果不彻底消灭体内所有的结核菌，它很可能迅速变成更加强壮的耐药菌。一旦耐药，治疗难度大，治疗费用高（是普通肺结核的10-100倍），时刻威胁着身边人群的健康。因此，耐多药肺结核被专家喻为“会飞的癌症”。结核病治疗要坚持“查出必治，治必彻底”的原则，严格按照医生要求进行规范治疗、密切监控病情发展、定期接受复诊复查。 案例6：身体健康最重要 男性，23岁，复治结核病患者。 患者患于3年前曾肺结核，在当地卫生院接受抗结核治疗，并在村医督导下坚持规律服药，治愈后便外出打工。由于工作的电子加工厂环境较差，个人不注意合理膳食和体育锻炼，不久便复发结核病，原来160斤的大伙子被疾病摧残成90多斤的瘦子。患者生怕老板和工友得知自己患病而遭歧视、被辞退，为了留在城里保住工作，在医院接受治疗时隐瞒了自己的身份。医生和督导员费尽心思才找到患者进行随访，患者却故意变更手机号码、搬家躲避督导员登门随访。后来，患者结核病症状急剧加重，无法继续工作才辞职回家接受治疗。 健康知识： 肺结核患者应当把身体健康放在第一位，不要隐瞒病情。由于复治肺结核的治疗难度大，患者应尽量留在居住地，在医生的帮助下尽早接受规范、全程治疗。如果必须离开现居住地，患者应当主动告知主管医生，并有医生为其办理转出手续。患者返乡或到新的居住地后，要主动到当地结核病定点医疗机构继续接受治疗管理。 案例7：积极心态不能少 女性，60岁，肺结核患者。 刚刚退休的她正准备迎接精彩的老年生活，却因出现咳嗽、低热到医院就诊，被诊断为“肺结核”并开始接受治疗。原本早早计划的出游活动全部被取消了，过去经常陪伴自己的小孙女也不敢主动接触了。患者逐渐变得自卑消极和孤立封闭，看到小孙女稍有不舒服就感到十分自责，甚至把自己关在房间不愿意亲人靠近、不接受别人的关心。 健康知识： 尽管肺结核是通过呼吸道传播的传染病，只要患者积极进行个人防护和保持良好的卫生习惯，即可减少结核菌对他人的传染。家属应当积极鼓励患者树立自信心，减少恐惧心理，保持乐观向上的生活态度。同时，家属也要督促患者按时服药和定期检查，坚持完成规范治疗，就能够重获健康生活。 案例8：我的健康我负责 男性，22岁，网瘾青年。 曾经的他一直沉迷网络游戏，几乎每天都在网吧里泡着打游戏。为了节约生活费，他玩累了就睡在网吧的椅子上，饿了就吃碗泡面继续玩。今年1月，他出现了咳嗽、发低烧等症状，两周之后还出现了咯血的症状，实在扛不住才不得不到医院检查。确诊患肺结核后，患者痛定思痛狠狠戒掉网瘾，并积极接受抗结核治疗，经6个月规范治疗后痊愈。此后，网瘾青年变成健身达人，每天保持适量的体育锻炼，还跟朋友组建跑团，边跑步锻炼边宣传结核病防治知识。 健康知识： 专家告诫：充足的休息+合理的营养+适当的运动+舒适的心态+良好的习惯=健康靠谱的生活！健康不仅是个人的需求，更是一种责任。挥霍健康、透支生命，不仅给自己带来不适和痛楚，更会让家庭、企业和社会带来负担。我们要为自己负责，为个人健康负责。每个人都应当强化健康意识，树立健康观念，养成健康习惯，努力用每个人的“健康梦”托起国家的 “小康梦”。 “结核大病魔”顽固又狡猾，但只要患者保持积极追寻健康梦想的人生态度，坚持规范全程治疗，绝大多数患者都可以摆脱结核“魔爪”、重获健康。 让我们共同开展终结结核行动，共建共享健康中国！ 来源：广东结核病控制 |
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