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李某，男，45岁，江西丰城西路街人，2018年4月02号穿少衣受凉服致头痛咽痛鼻塞一周，点滴青霉素病毒唑无明显效果，于4月10日到门诊服中药治疗，刻诊见面色无华，身穿棉衣棉裤，畏寒无汗，双下肢特别怕冷，嗜睡严重，小便清，大便微溏，舌淡红苔白舌根腻，脉微浮而双尺重按无力，一诊方药如下， 炮附片60g干姜30g炙甘草60g细辛15g，三剂，二诊，患者诉服药后当天晚上全身出汗，头痛咽痛鼻塞大减，人特别轻松，三剂药后诸症全无，原方减细辛加党参30g继续用药，恐固疗效，防止病情反复发作。 患者咽面色无华头痛咽痛鼻塞而此气候身穿棉衣棉裤，且嗜睡严重尺脉无力，此正气虚弱之人因抗外感而见少阴证也。因少阴经脉循于咽喉，挟舌本，故咽喉疼痛痹阻。督脉为阳脉之海。主人体一身之阳气。督脉亏虚，阳气不通，则脑髓失于滋养，四肢气血虚弱，上中下三焦亏虚，则人面色无华，而鼻位于督脉末端，而督脉起于胞中，根于肾中阳气，故而能统督诸阳。若肾阳充足，督脉阳气旺盛，达于鼻部，则鼻窍生理机能正常，卫外功能健旺，所谓“正气存内，邪不可干”；反之，如肾阳不足，督脉虚弱，不能温煦固护鼻窍四肢怕冷，五脏受损，免疫力低下，如遇风寒则反复感冒鼻炎咽喉炎头痛。 上方君以甘草之甘温以温养阳气，臣以姜附之辛温而助阳胜寒，甘草得姜附则鼓肾阳温中寒而有水中暖土之功。又以细辛之气温味辛，驱寒湿降冲逆而荡浊，使寒湿痰浊之阴邪从少阴而出太阳。上方合用则补散兼施，虽发微汗而无损于阳气矣，故达一剂知二剂已也! 注意；上方药量劲猛，仅供临床思路参考，如有雷同千万勿试药。 大家请思考，本例太少两感症为什么上方不直接用麻黄附子细辛汤？ |
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