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老师特别从网上邮购了《侍诊日记》来，这本书给我们参考，说我们要把跟诊日记写好，可多看看别人怎么写。《侍诊日记》是石瑞舫医师跟从国医大师路志正老教授学医的心得体会。她写得比较专业，我们写跟诊日记，则力求通俗易懂，容易为人们理解接受。 今天上午看完病后，才十一点，看了差不多三十人，是因为这两天既不是周末，又有些阴雨，所以大药房稍微轻松一点。 看完了病人，还有一个小时才到吃饭时间，我们就看起《侍诊日记》来。 路志正大师主要是宗脾胃论的，我们把里面一些中医思想过了一遍，然后回忆老师看的病人，发现用脾胃论的思想来解读老师的用方思路也非常到位。 比如，第1个病人是海南的。她来复诊，说身体顺畅多了，疾病好转，排便也正常了。原来这病人肚脐下有包块，老师先用两次十六味流气饮，让她周身气机流动起来。这次复诊，老师改用黄芪建中汤为底，老师说，攻伐积块，要攻攻停停，不能一味地攻，由于理气药多耗气，长期服用容易中气不足。所以服用这十六味流气饮后，病邪减轻的同时，人也会觉得有些虚疲，甚至手脚都会不够力。这时，中医就要换换方子，叫效也更方。老师说，中医治病，不是一个方，而是一个作战过程。 这样我们把老师升降补泻的思路，放在整个治病过程来看又不同了，一张方子可以体现升降，而一个疾病的治愈过程，同样体现着升降。 比如，这个病人，先服用降气理气的药，等浊气排得差不多后，水落石出，虚相显出，然后再服用补益中气升清阳的药，这样身体就更容易消受了。 那接下来的思路，老师就用持中央，灌四旁，畅情志。用黄芪建中汤“持中央”，还加当归与桂枝一起“灌四旁”，桂枝走上肢，当归达四肢。 还用降香、麦芽、小茴香，宽畅上中下三焦气机。 节录自《任之堂跟诊日记》 |
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