皮肤科常用“清热凉血药”选介

导读：今天说说皮肤科常用的一些“清热凉血”药物。

清热凉血药主要用于热病邪入营分、血分，具有清解营分、血分热邪的作用，常用于血热发斑、出血、便血、衄血、舌绛等症候，皮肤科疾病伴有上述症状者皆可用。

01

紫 草

紫草，亦名紫丹、紫草根，性味苦寒，入肝、心包经，功能凉血活血，清热解毒透疹，长于清理血分之热，可治一切血热妄行之实火病，一般用量10~15g。

皮科临床主要用于清血热，配赤芍、槐花、白茅根、生地黄，更加强凉血之功效，常用于血热型银屑病、结节性红斑、过敏性紫癜、玫瑰糠疹等红斑出血性疾患。

配大青叶、板蓝根可治扁平疣；

配金银花、连翘、蒲公英可凉血解毒，用于疮痈疖肿等皮肤感染性疾患及丹毒；

配山豆根、牛蒡子可治疗咽喉肿痛。

紫草用植物油炸或浸泡后滤过取汁可外用于烧烫伤、虫咬伤等，有消炎、止痛、止痒之效。

方剂选用凉血活血汤（自拟方）：紫草、赤芍、槐花、白茅根、生地黄、丹参、鸡血藤，可清热凉血活血，用于血热引起的皮肤病。

02

茜 草

茜草亦名红茜根、血见愁，性味苦寒，入心、肝经，功能凉血止血，活血祛疮，通经活络，一般用量10～15g。

皮肤科临床配紫草、白茅根治疗血热引起的皮肤病（见紫草）；

配大蓟、小蓟、牡丹皮重在凉血止血，可治疗出血性疾患、紫癜、血管炎等；

配桃仁、红花、赤芍可活血通络，治疗跌打损伤、关节疼痛、瘀滞、皮肤肿痛及结节性红斑、风湿性红斑等。

现代药理学研究本品含紫茜素，动物实验显示可缩短出血凝血时间，有止血作用，对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌均有一定抑制作用，并有止咳祛痰作用。

方剂选用《十药神书》十灰散：茜草、白茅根、大小蓟、牡丹皮、大黄、荷叶、棕榈、栀子、侧柏叶各等份，烧灰存性，每服15g，可凉血止血，治疗一切出血症。

03

牡丹皮

牡丹皮，亦名丹皮，性味辛苦凉，入心、肝、肾经，功能清热凉血，活血消瘀，长于凉血热、行血滞，一般用量10～15g。

皮肤科临床配犀角、赤芍、生地黄治疗血热炽盛，皮肤发斑的疾病如红皮症、药疹、系统性红斑狼疮急性发作、皮肌炎急性发作等；

配青蒿、地骨皮可治热伏血分、夜热早凉或低热缠绵的皮肤病如白塞综合征、系统性红斑狼疮的后期等；

配桂枝、桃仁、茯苓可活血行瘀，用于血管炎、结节性红斑、硬红斑等；

配乳香、没药、赤芍可治跌打损伤疼痛。

方剂选用《圣济总录》中之牡丹汤：牡丹皮、山栀仁、黄芩、大黄、木香、麻黄各等份煎煮，内服可治伤寒热毒发疱如豌豆（此症属于发疱性皮肤病如天疱疮等）。

04

地骨皮

地骨皮，亦名地骨、枸杞根，性味甘寒，入肺、肝、肾经，功能清热凉血、善清肺热，并能清骨中之热，泻火下行，一般用量10～15g。

皮肤科临床配白茅根、牡丹皮可凉血止血，用于出血性皮肤病；

配鸡冠花、凌霄花用于面部红斑；

配青蒿、知母可清虚热、退低热；

配桑白皮可清肺经热，治疗皮肤发疹；

配防风、甘草可治骨蒸肌热、解一切烦躁；

地骨皮煎水外洗可治阴痒。

现代药理学研究本品含桂皮酸及多量酚类物质有解热作用，扩张血管作用。

方剂选用《小儿药证直诀》中之泻白散：地骨皮、桑白皮各30g，甘草3g，可泻肺清热，治由肺热引起的皮肤蒸热、瘙痒、咳喘等。

05

生地黄

生地黄，亦名于生地，性味甘苦凉，入心、肝、肾经，功能清热凉血、养阴生津，鲜地黄清热凉血作用大，干生地滋阴凉血作用大，生地黄炭可凉血止血并清血分毒热，一般用量15～30g。

皮肤科临床取鲜生地黄配金银花、连翘等可清热解毒凉血，治疗痈疖丹毒等感染性皮肤病；

取干生地配青蒿、地骨皮等可滋阴凉血，清血分毒热，用于严重皮肤病后低热不退；

配侧柏叶、生荷叶可凉血止血用于血热毒盛、皮肤发斑；

配黄芩、牡丹皮用于急性湿疹、急性皮炎等红斑类皮肤病；

配玄参、麦冬可用于热盛伤阴引起的肠燥便秘。

现代药理学研究本品含甘露醇、葡萄糖、地黄素、生物碱等物质，在试管内对一些浅部真菌有一定抑制作用。

方剂选用《千金方》中之犀角地黄汤：犀角、生地黄、芍药、牡丹皮，可清热凉血、解毒散瘀、专清血分之热，可治血热炽盛的皮肤病。

06

槐 花

槐花，性味苦微寒，入肝、大肠经，功能清热凉血止血，长于清大肠热，一般用量15～30g。

皮肤科临床配生地黄、紫草可加强清热凉血作用，多用于血热性皮肤病如急性银屑病、过敏性紫癜、多形红斑、玫瑰糠疹等；

配黄芩可清肺经之热，治疗急性皮炎、急性湿疹等；

配荆芥穗可治大肠下血。

现代药理学研究本品含芸香苷、槐花二醇、葡萄糖和葡萄糖醛酸及鞣质，可减少毛细血管通透性；有抗炎作用，可使毛细血管致密，抑制渗出。本品在试管内对病毒及浅部真菌有抑制作用。

方剂选用《本事方》中之槐花散：槐花、柏叶、荆芥穗、枳壳，可清肠止血、疏风利气，治疗肠风下血、便后出血，并可治皮肤紫斑以及其他出血性皮肤病。

07

凌霄花

凌霄花，亦名藤罗花，性味酸寒，入肝经，功能凉血祛瘀，能祛血中之伏火，可治血热生风之瘙痒，一般用量5～10g。

皮肤科临床配鸡冠花、玫瑰花可凉血活血泻血热，治疗酒渣鼻、玫瑰痤疮及颜面红斑类皮肤病；

配白茅根、紫草可加强凉血之效，治疗玫瑰糠疹、日光性皮炎等；

配羊蹄跟等量，酌加白矾研末外擦患处，可治皮肤湿癣（《上海常用中草药》）。

方剂选用：凌霄花、栀子各等量研细末，每服6g，食后茶水送下，每日2次（《百一选方》），可治疗酒渣鼻及皮肤瘙痒；凌霄花研细末配密陀僧面等份外涂亦可治酒渣鼻（《岭南采药录》）。

注：本文选摘自《张志礼医话验案精选》，人民军医出版社出版，2009年8月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

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