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刘某某，男，4岁，因“间断胸闷7月，加重4天”，于2009年10月6日入院。患者从小体弱，反复感冒，每次都用西药口服或输液，汗出后发热退。查心肌酶各项均升高明显，诊为“病毒性心肌炎”。治疗期间又见鼻塞、流清涕、干咳、怕冷、发热，体温多在37.8℃，查舌淡红，苔薄白，脉浮而虚。给予臣功再欣口服后体温可降，但随后不久就又回升。 中医四诊合参，诊为“气虚感冒”，于10月10日加服益气解表之剂，药用党参6g、黄芪8g、紫苏叶、陈皮、半夏、枳壳、防风、茯苓、白术各5g、葛根7g、桔梗、前胡各3g，水煎2次，分4次服完，每2日服1剂。服1次后，鼻塞、流清涕、干咳、怕冷症状消失，体温渐降至正常。之后中药持续口服，体温再没有超过37℃。后来气温骤降，病情也没有反复。十余日后复查心肌酶谱各项指标正常，痊愈出院。 体会：本例患儿素体虚弱，从小就反复感冒，西医多用治标之法，每次都用解热镇痛药后，发汗而愈。熟不知体虚发汗，越发越虚，表虚卫外不固，易致反复感冒。每次气候变化，当正常人尚无感觉时，患者就有恶寒、发热、鼻塞流涕等发作。证属气虚感冒，治疗上选用益气解表之剂，正所谓“甘温除大热”。方用参苏饮合玉屏风散加减，其中，党参、黄芪补中益气，固表止汗；陈皮、半夏、白术、茯苓健脾祛湿，协助参芪扶正固本；防风祛风散寒，驱邪外出；葛根解表兼清里热；紫苏、枳壳、桔梗、前胡宣肺止咳利咽。诸药合用，达到祛风散寒、解表清热、益气固表之功，使正气内存，风寒不侵。 需要提醒大家的是：临床上见到的多数病毒性心肌炎患者，都是因为小时候体弱多病，正气虚弱，反复感冒发热，病毒无数次侵袭而造成的。所以一旦见到反复感冒发热的患儿，首先要考虑是否为气虚感冒，尽早中医辨证治疗。 |
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