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验案赏析 王某 男 1900-01-01 就诊时间：2000-08-09 主诉：胸闷、气短1个月。 现病史：一个月前感冒发烧,伴胸闷气短，经住院诊为“病毒性心肌炎”，经治疗不见好转出院。现症见：胸闷，气短，心悸，活动后汗出, 食欲减退，倦怠乏力，少寐,二便正常。不恶寒，微恶热。 舌质：舌质紫暗 舌苔：苔薄白 脉象：数脉,细脉,弦脉, 检查： 一周前胸透：心脏稍增大。 心电图提示：S—T段下移，偶发室早。 辨证分析： 外邪传里，伤及心气,胸阳不运,气机痹阻,血行郁滞,故胸闷，气短，心悸；心气虚伤及脾气,脾运不健,故食欲减退，倦怠乏力；本已气虚,劳累耗气,故见活动后汗出；邪热传经,加之气虚,阴火内生,热扰神明,故少寐, 不恶寒，微恶热,舌象示为里有邪热郁内,脉象则为邪已耗气伤正。 诊断：胸痹 治则：益气通络，化瘀清热法治疗胸痹 方名：心肌活命饮 组成： 柴胡10g,黄芪10g,苦参10g,丹参20g,桃仁15g,当归25g,莲子心15g,黄连10g,瓜萎15g 用法：6剂,1日2次,水煎服 医嘱：注意休息,避风寒,调情志。 |
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