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得了肿瘤，中药要怎么使用才合适？ 医学指导：广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任 林丽珠教授 文/刘鹏 通讯员/陈壮忠 中医药作为各类疾病谱不可或缺的治疗手段之一，其在肿瘤疾病的防治方面发挥着广泛而深入作用。那么问题来了，确诊肿瘤后中药要怎么使用才合适？我们且听听十九大党代表、广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授怎么讲的。 中药为什么能治肿瘤？ 《黄帝内经》说:“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之； 热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之；湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之……”；《本草备要》也记载“凡酸者能涩，能收； 苦者能泻，能燥，能坚；甘者能补，能和，能缓；辛者能散，能润，能横行；咸者能下，能软坚；淡者能利窍，能渗湿。其实这讲的就是中药基本理论的“四气”和“五味”，这是中药治疗疾病的本。 为什么这么说呢？那首先的从中医的角度简析人为什么会得肿瘤。天有寒暑，人有虚实，地有江河，人有经脉。五脏六腑安和，血脉畅通，阴平阳秘，精神內守，才能成其平和健康之人。当今社会在饮食不节（洁）、环境失宜、作息紊乱、压力失调等等多方位多因素影响下，人体五脏六腑阴阳失衡，气血失调，“七情”内伤，风寒暑湿燥火“六淫”之邪趁虚而入，日积月累，痰、瘀、毒互结，瘀滞局部而为癌瘤。因此辨证指导下理法方药的实施，无外乎以偏纠偏，甚至和老百姓说的“以毒攻毒”有几分相似。理论很简单，即以中药的“四气五味”之偏，纠人体“气血阴阳”之偏。 中医药如何 在肿瘤的全程干预？ 1 手术前后干预 手术治疗能直接切除肿瘤组织及其相关部分, 但往往对机体也造成较大损伤, 术后出现疼痛、贫血及消化吸收功能减退等, 甚至造成严重气血亏耗和正气损伤，甚至出现腹胀、纳差等症。通过手术前后中药内服健脾补肾, 调理阴阳, 不仅可以改善病人的营养吸收, 而且能增强肿瘤病人的细胞免疫功能及免疫监视作用, 提高和调节内分泌机能, 促进术口愈合及促进机体康复。 2 放化疗（靶向）减毒增效 放疗虽针对性较强, 能阻止或破坏某些癌细胞的分裂, 抑制和消除部分肿瘤, 但往往对正常细胞也会产生不可避免的损伤,还易引起全身和局部出现毒副反应, 如恶心呕吐、 厌食、 头痛、全身乏力及口渴、 咽干、干咳等。 化疗的毒副反应更明显, 除恶心呕吐、食欲减退、腹痛等消化道症状外, 还会引起严重骨髓抑制, 并可能对心、肝、肾脏重要脏器的功能产生损害, 导致中毒性肝炎、药物性膀胱炎、心功能损伤、全身神经毒性等。 当前“精准医疗”时代背景下的肿瘤治疗实际上也并不是那么“精准”，各类信号通路上小分子靶向药物，尤其是当前最为火热的靶向免疫（抗PD-1/PD-L1）治疗都会产生不同程度上的如“手足综合征”、“免疫性脏器损伤”等毒副反应，这时候正确的辨证论治下的口服中药的全程干预，就可以起到比较好的减毒增效的作用。 3 中医药姑息治疗 对于初治晚期或者在专科治疗后体力状况不佳而不能耐受或者强烈拒绝放化靶向等治疗的肿瘤患者，中医药不失为一种有效选择。中医药根据辨证采用消热解毒法、活血散瘀法、祛湿化痰法、软坚散结法、疏肝理气法、健脾和胃法、益气养阴法、健脾滋肾法、行气活血法及以毒攻毒法等方法，可以一定程度上有效的缓解肿瘤患者的临床症状，从而在改善和维持生存质量前提下，延长生存时间。其中最为重要的就是要保护“胃气”，所谓“留的一分胃气，留的一分生机”。 肿瘤疾病的治疗是一个长期需要坚守的过程，中药在肿瘤的康复治疗中要怎么使用呢？ Q & A 必须因人、因时、因地制宜，归纳总结可注意以下几点： ①中药的干预愈早愈好, 有助于增强患者的抗癌能力, 预防和减轻放化疗靶向的毒副反应, 促进身体尽快康复； ②服药周期较长, 需坚持治疗, 不可半途而废； ③药物用量较一般疾病要大一些(有毒药物当慎重), 量少力微, 难以奏效； ④扶正药与祛邪药往往配合使用, 既可增强病人体质与耐受力, 又能收祛邪而不伤正之妙，并不是虫草、人参、灵芝就多多益善； ⑤剂型常用汤、丸、散、片、膏剂之类, 以图缓消渐进, 汤剂虽力稍强, 但难以坚持数月乃至年余, 易致治疗中断, 功亏一篑。 【后记】 当然，中医治疗肿瘤不仅仅是中药这一部分，若能将针刺、艾灸、气功、导引、按跷、理疗、心理等有机配合起来, 实施中医药全程综合干预肿瘤，方能取得更好的疗效。 专家简介 林丽珠，广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任兼教研室主任，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师。擅长中医、中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤，长期致力于肺癌、肝癌、结直肠癌等恶性肿瘤的基础与临床研究。 出诊时间：周一下午、周三、周四上午 出诊地点：广州中医药大学第一附属医院门诊南楼4楼岭南名医诊室 温馨提醒 |
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