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患者，男，33岁，2004年1月8日初诊。病史：患者2003年6月14日于天津市滨江医院行直肠肿物切除术(保肛)，术后病理提示：中分化管状腺癌，大小约为6．0cm×4．5cm，侵及浆膜层，淋巴结末见癌(0／3)。术后予放疗35次，具体剂量不详。化疗3个周期，方案为替加氟+羟基喜树碱，因副作用明显，患者要求停药。现为求进一步中医药治疗前来就诊。刻下症见：大便偏稀，带血及粘液，便意频频，排便不爽，偶有腹痛，乏力，纳可，眠差，小便正常。舌淡红，苔薄腻，脉弱。中医诊断：肠蕈，证属放化疗耗伤气血，脾肾两亏为主，湿毒蕴结，下注大肠为标。西医诊断：直肠癌术后，放化疗后。治法：健脾益肾，益气养血，利湿解毒，抗癌祛邪。处方：生黄芪40g，太子参15g，炒白术15g，补骨脂10g，山药12g，益智仁15g，薏苡仁15g，陈皮10g，黄柏10g，仙鹤草15g，猪苓15g，茯苓15g，半枝莲20g，煅牡蛎15g，炒三仙各30g，炙甘草6g，三七粉3g(分冲)。每日1剂，分早晚两次，水煎服。 2004年3月lO二诊：上方服用两个月后，症状较前大为改善，大便带血减少，已无粘液。目前症见：排便不爽，偶有腹胀、肛门下坠，乏力减轻，纳可，眠可，小便调。舌淡红，苔薄，脉缓。处方：生白术15g，麸炒枳壳12g，陈皮10g，苏梗10g，姜厚朴10g，郁金10g，龙葵10g，生黄芪40g，当归10g，金银花12g，连翘lOg，草河车15g，莪术9g，炒三仙各30g，女贞子15g，肉苁蓉15g，炙甘草6g，三七粉3g(分冲)。每日1剂，分早晚两次，水煎眼。并嘱其定期复查。之后患者每隔3月前来复诊，期间患者于2004年5月至lO月又以替加氟+羟基喜树碱方案化疗4个周期，化疗期间配合中药，恶心、呕吐以及血象下降等副作用明显减少。2004年8月开始出现大便次数明显增多，质粘，每日达7～8次，尿痛，夜尿频多，结肠镜检查：放射性肠炎，处方增加赤白芍、鸡血藤、莪术、白头翁、苦参、黄柏、虎杖等养阴活血，利湿解毒之品为治。 2005年8月，2006年3月，8月行3周期的希罗达单药化疗。患者坚持连续服用中药，每隔半年复查一次，临床症状明显改善，2010年7月22日结肠镜检查：放射性肠炎“恢复期”，肿瘤标志物、肝肾功能等均未见异常。 最近一次2012年11月15日三十六诊；目前患者病情稳定，复查结肠镜、胸腹部CT未见异常，血常规、生化全项、肿瘤标志物等亦均正常，无任何复发转移迹象。目前大便质软，每日3—4次，无腹胀腹痛，纳可，眠差，夜尿频多，每晚2—4次，无尿急尿痛，舌淡，苔薄白，脉缓。处方：炒白术15g，山药15g，麸炒枳壳10g，益智仁15g，土茯苓20g，半枝莲20g，莪术9g，白英15g，陈皮10g，茯苓15g，炒三仙各10g，生黄芪30g，太子参15g，酸枣仁15g，煅牡蛎15g，枸杞子15g，覆盆子15g，炙甘草6g。每日1剂，分早晚两次，水煎服。配合消癌平片口服，10片，3次／d。现患者仍在继续服用中药维持治疗中，以冀获得更好的生活质量和更长的生存期。   |
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