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日前，天津医院为一名重度低血磷性抗维生素D佝偻病儿童借助3D模拟精准医学数字骨科技术和外固定技术成功实施了双下肢矫形手术，让这名从小就双腿弯曲的儿童终于站直了。 来自江西省九江市的15岁少年小辉是当地的一名高中一年级的学生，平素酷爱读书，品学兼优，但是由于遗传原因，他患上了低血磷性抗维生素D佝偻病，导致他从出生不久就双下肢骨骼弯曲，畸形明显。随着年龄的增长，小辉的双下肢畸形越来越严重，随着畸形的加重，近三年来走路越来越困难，同时伴有双侧膝、踝关节的不适疼痛，因为病痛的折磨，小辉也变得越来越沉默寡言，在同学和朋友面前显得自卑起来，渐渐地他开始把自己关闭在房间里不愿与人交往。小辉的家人看在眼里，疼在心上。几年来，小辉的爸爸带着小辉四处奔走求治，曾辗转国内多家医院就诊，均被告知病情严重，畸形复杂，难以有效地矫治。去年六月初经南京儿童医院的一位专家介绍，小辉爸爸带着小辉慕名来到天津市天津医院找到该院肢体矫形重建二病区科主任舒衡生教授求治，经过舒衡生主任的诊断，告知可以通过矫形手术来矫正小辉弯曲的双腿，他们终于在这里看到了希望的曙光。 住进创伤骨科肢体矫形重建二病区后，因为病情复杂，天津医院院长马信龙教授和肢体矫形重建二病区科主任舒衡生教授一起为小辉进行了全面仔细的查体和病情评估，小辉属于重度低磷抗D佝偻病患者，身材矮小，双下肢骨骼严重变形，髋、膝、踝关节均受累，属于多平面多节段复合畸形，矫正起来非常困难。马信龙教授的科研团队采用目前先进的计算机3D模拟精准医学数字骨科技术，为小辉制定了严谨周密的手术计划。入院时小辉的血磷值只有0.59mmol/L，远低于正常人血磷水平（0.85-1.5 mmol/L），为保证手术顺利进行，为小辉制定了血磷调整治疗方案，小辉的血磷值逐渐地有了显著的提高，接近了正常人血磷水平，达到0.83 mmol/L。 经过充分的准备，马信龙教授和舒衡生主任一起为小辉进行了手术，马信龙教授首先为患者的右大腿股骨进行了精准的3D打印特制导板截骨，定制钢板内固定手术，手术出血很少，用时仅40分钟。接着舒衡生主任为患者的双小腿进行了胫腓骨截骨， Taylor空间支架固定术。小辉右大腿股骨的多平面复杂畸形在术中即得到了精确的矫正，手术后按照Taylor架软件出具的电子处方缓慢调节外固定支架，逐渐将双小腿畸形矫正到位，在治疗过程中小辉可以借助双拐下地负重行走。 小辉顺利出院后，定期回天津复查，经过几个月的治疗和功能康复锻炼，小辉的双下肢严重复杂畸形得到了满意的矫正，外观上得到极大的改善，大小腿截骨处愈合良好，完全实现了术前制定的手术计划。小辉的身高也从手术前的1.3米增高到1.42米，行走时膝踝关节也不再感到疼痛不适，小辉的精神面貌大大地改变了，全家人露出了久违的开心的笑容。 据舒衡生主任介绍，低血磷性抗维生素D佝偻病是一种肾小管遗传缺陷性疾病，又称家族性低磷血症，或肾性低血磷性佝偻病。本病是由于肾小管回吸收磷障碍，肾脏丢磷，以致钙、磷代谢紊乱，造成佝偻病。这是X-性联锁显性遗传病，对一般生理剂量的维生素D无反应，故又称抗维生素D佝偻病。此类患者一般接近周岁下肢开始负重时，才发现症状。开始发病常以“O”形腿或“X”型腿为早期症状，后期出现严重骨骼畸形，以下肢为主，甚至不能行走。严重畸形者，身高的增长多受影响。马信龙教授仅2017年一年就采用先进的精准医学数字骨科3D打印导板技术结合先进的畸形矫正理念成功矫治了多例低磷抗D佝偻病患者严重的下肢畸形，都取得了满意的临床疗效，大大地改善了患者的生活质量，为此类患者的治疗开辟了新的途径。
小辉术前外观像
小辉术前X光片显示骨骼严重弯曲变形 小辉术中外观像和X光片
双下肢严重畸形逐渐矫正到位
膝关节功能锻炼
小辉的双下肢畸形矫正满意
手术前后的对比 供稿：创伤骨科肢体矫形重建二病区
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