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腰椎间盘突出症多见于青壮年，常由慢性损伤所致，急性外伤可使症状加重，主要为神经根或脊髓的压迫症状，表现为慢性腰背痛并向下肢放射、有时出现椎旁及下肢肌肉痉挛甚至肌肉萎缩、活动受限，神经牵拉试验阳性等。  造成腰椎间盘突出症的基本因素是椎间盘的退行性变，诱发腰椎间盘突出的因素大致分为如下几类： 1、外伤：急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出（膨出）。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。 2、过度负重：从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。 3、长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠波状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。 4、不良体位的影响：人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，不良姿势常诱发腰椎间盘突出的发生。  在腰椎间盘突出症的急性期，最为重要的就是卧床休息，椎间盘突出是一个不可逆的过程，一旦突出是不能自行回纳的，所以卧床休息的目的并不是“让突出的椎间盘缩回去”。对于可以采取保守治疗的患者，卧床休息有助于减轻椎间盘受压，从而缓解腰椎间盘突出症引起的腰背痛。 卧床休息的时间需根据疾病严重程度而定。一般而言，严重的腰椎间盘突出症最好能做到绝对卧床休息 3~5 天、一般日常休息 2~4 周。对于老龄患者而言，长期卧床可增加肌肉萎缩、骨质疏松及心血管疾病的风险，因此绝对卧床休息以不超过7天为宜。 卧床休息的时候最重要的就是床垫的选择上，床垫的硬度可直接影响睡眠质量，更会影响急性期卧床休息的效果。对于腰椎间盘突出症患者而言，合适的的床垫能使腰背肌充分放松：一方面可以缓解椎间盘内压力；另一方面可以使突出物和神经根的位置发生变化，避免神经根持续受压激惹，解除神经根的压迫，从而促进炎症消退，缓解临床症状。  研究表明，中等硬度的床垫能够更好地维持脊柱的生理弯曲，明显改善卧床的疼痛及疼痛相关的功能障碍，更利于获得良好的睡眠。那么什么是中等硬度的床垫呢? 中等硬度的床垫是指人躺下后形变比例大概为1:3的床垫。例如，3cm厚的床垫躺下后下陷约1cm，6cm厚的床垫大约下陷2cm左右。至于床垫的厚度，建议大家选择10cm以内的，或者在硬板床上垫3~5cm厚的软垫，也可以起到和中等硬度床垫一样的效果。 另外，卧床休息需要注意以下几种情况：  2．疼痛期过后，恢复期的功能锻炼也需要引起重视。患者应减少卧床的时间，积极进行腰背肌的功能锻炼，加强骶棘肌，从而有利于腰部功能的康复。不过，这些保守治疗都只能缓解症状，无法做到根治椎间盘突出。如果保守治疗超过6个月，症状仍未缓解，甚至进一步加重，就可能需要手术了。 |
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