|
70岁的史娭毑，在3个月前，走路时不慎摔倒，当时只有前额轻微擦伤，也就没有太在意，可是在入院前6天感觉到头晕、左侧肢体疲乏无力。在家人陪伴下，史娭毑到长沙市第一医院检查，头颅CT显示：史娭毑右侧慢性硬膜下血肿，出血量100余毫升予收住院，并为患者启动临床路径，开辟绿色通道。入院当天就给患者实施了钻孔引流手术。 史娭毑说，手术后当天左侧肢体已经可以抬高、握物，很是高兴。感谢之余，家人也有些不解，只是一次并不严重的头部擦伤，怎么就会引发颅内出血的症状呢？  医院神经外科主任杨立坚介绍，慢性硬脑膜下血肿主要来源于脑皮层小血管或桥静脉损伤，硬脑膜下腔少量持续出血积聚，并且不断扩大而形成。因受伤轻、出血量少，而不适症状不明显。老年人慢性硬膜下血肿临床上多以颅内压增高为主，表现为头痛、头晕，严重时出现恶心、呕吐以及复视，由于缺乏或忽略定位体征，加之老年人自身大都有心脑血管等慢性疾病，易误诊为高血压、颈椎病等。 慢性脑膜下血肿的治疗难度大吗？又该如何防治？史娭毑的主治医师李曾仕说，慢性脑膜下血肿诊断很容易，只要做个头部CT或者核磁共振，一般都能明确诊断。早期诊断治疗是减少脑组织受压后遗症的关键。老年人在受伤后一个月以上（有些甚至半年以上）出现头痛头晕、恶心呕吐、肢体乏力、智力下降等表现均要考虑到慢性硬膜下血肿的可能，尤其是经常服用抗凝药物的老年患者，需格外重视。  慢性硬膜下血肿治疗分为手术治疗及保守治疗，其中手术治疗又分为钻孔引流术及开颅血肿清除手术。如果没有症状，血肿量小，可以考虑观察，不急于手术。不过多数情况下，还是需要手术解决。出现症状后如能及时明确诊断和手术，则疗效多满意，很多患者手术后当天或第二天神志就较术前有较大的好转。 据长沙市第一医院神经外科护士长焦佳介绍，科室自今年2月份以来，一个多月时间就已接诊10余例类似病人。患者常因为头痛、头晕、反应迟钝等原因来就诊，多数病人年龄超过60岁，大多有外伤史，有些甚至不记得自己受过伤。出现磕碰情况后，大多数人不会在意，只有当过了一段时间家人感觉老人行为异常，甚至出现恶心及呕吐时，到医院查头颅CT或核磁共振才发现颅内慢性硬膜下血肿。  温馨提示 为方便市民朋友咨询脑膜下血肿相关信息，长沙市第一医院神经外科专门设置了咨询护士，并在此特别提醒：随着春季到来，老年人的活动量增大，不经意磕碰甚至出现血肿的几率增大，老人脑部出现磕碰后莫大意，建议60岁以上的老年人即使是轻微头部外伤，特别是出现头痛、头晕、智力和精神状态异常、一侧肢体无力活动不灵活等情况，请及时到医院神经外科专科就诊检查，排除有无出现颅内硬膜下血肿，以免耽误最佳救治时机。  杨立坚：神经医学中心副主任兼神经外科主任，主任医师，教授，硕士生导师。中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿神经微创学组委员、国家卫计委脑损伤评定首批专家、湖南省围术期医学管理委员会常务委员、市神经外科学会委员、市中西医结合学会神经外科分会副主委、长沙市神经病学研究所副所长。擅长显微神经外科手术治疗脑瘤及锥管内肿瘤、脑血管病，各型颅脑损伤的手术治疗，神经介入治疗颅内动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病。 门诊时间：周一、周五上午 供稿：神经外科 吴婵 焦佳 编辑：党委办公室 宣传科 |
|
|
