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宇道医健堂：只有想不到，没有做不到！ 在治疗过程中的触诊，发现患者不仅仅存在骨盆旋移骶髂关节错位交锁，她的颈胸交界脊椎骨错位非常严重，单纯处理骨盆骶髂关节是回不来的。起初病因在骨盆骶髂关节，失代偿导致脊椎主要以颈胸交界、颅骶关节多阶段错位交锁而形成新的病因……如此迭出，才出现多组症候群。结构是基础，各组织器官的自洽匹配是条件，协同共济的运行是无痛无碍的保障！  下列是患者术后3月复查的X线片：  术后复查，X线片报告：除腰椎生理曲度变直外，其余结果正常。  下图为9年腰突症术后愈合图片：  ① 腰突症术后诉求：“让我的生活能够自理！” 患者李某，女，48岁，财政局干部。 2009年患5月腰痛，住山阳县中医院保守治疗疼痛消失。后在一次弯腰从茶几下取茶叶腰痛复发，出现左下肢后外侧剧烈放射痛，再次保守治疗无效。MRI检查L45脱出椎管内游离，外院建议手术治疗，经与上级医院专家联系会诊，行“全椎板髓核摘除融合器固定术”，术后下肢剧痛消失。至此，患者于慢性疼痛麻木渗冷结缘，渐进性加重，苦不堪言，来工作室时的诉求是：“让我的生活能够自理！” 患者是我同学的爱人，此话刺痛了我的心！ ② 腰突症手术没问题：痛苦不少······ 当下的让她不能忍受的症状是：①上桌吃饭，肩臂不能伸展夹菜困难，颈肩剧痛不能动翻身需要他人帮助；②背部冷痛如冰裹，胸闷喘不过气；③是上肢胀痛手麻木，或如锥剜，或要炸开；④头颈背腰僵硬婉如铁板一块，活动不得；⑤下肢困僵麻木渗冷，多行迈步困难；⑥是躯干四肢无规律不受控制的抽动；⑦腰部僵硬近10年，不能弯腰取物；⑧间断性思绪混乱，夜不能寐；⑨10年来怕冷，夏天没用过空调······生活不能自理！ 上述症状⑤⑥⑦⑧⑨是术后继发性出现的，②③是四年前剖腹产继发出现的，①④近1年出现的，症状出现呈渐进性加重。 10年里多次去西安求治无果——手术没问题，回家修养。 他们来到工作室， 本人诉求：生活能够自理······ 面对同学和他的爱人，我推不出去，只好接这个活，明知道有难度······ ③ 腰突症术后继发症状：诊断怎么下？ 评估查体结果： 头颈前引挺背腰曲大骶骨上翘，颈肩胸腰髋腕踝关节活动度差伴颈椎胸椎上腰椎多阶段多方向错位，全身多处筋膜紧张粘连，推之疼痛，踝关节僵硬跗跖关节活动度差。 诊断怎么下？ 没一个诊断的帽子带着合适，只有奔着解除她的痛苦为原则！暂且就用： ①腰椎间盘突出内固定术后继发躯干运动功能障碍； ②剖腹产核心不稳生物力学紊乱； ③骨盆旋移合并骶髂颈胸腰多椎体错位交锁； ④肩胛错位合并头颈肩功能障碍。 ④ 腰突症术后徒手运动康复：可否实现？ 治疗原则：遵循正骨复位，敛正纠偏，恢复通道，畅通气血。 当我让她俯卧位松骶髂关节时， 她爱人我同学一旁提醒我：腰椎做过手术，弹性固定还有四颗螺钉······ 我回答：做手术的目的是让她过上正常人的生活，可现在······关节是为了而存在，运动时彼此为相邻关节的运动提供支持和运动的空间，而她现在以脊柱为主的多阶段不是支持而是牵扯限制······一节牵制一节或伴相邻关节运动受到影响，多节牵制这不影响到她不能像正常人一样生活······ 经过3周的徒手治疗及康复训练，实现了之前的预判：不仅仅去除了患者所有的痛苦，还让她过上了正常人的生活！ ⑤ 腰突症术后徒手运动康复：诊疗思路？ 治疗原则：一个“活”可以概括整个诊疗思路！ 正骨关节矫正助骨归位，恢复原有原有血管、神经、淋巴管行经通道，去除关节交锁带来的牵制，恢复神经神经对各组织器官正常的支配和信号传导，恢复正常血液供给保障回流畅通，恢复淋巴组织正常流通，为受损的软组织创造恢复的条件，使其能够回到自洽匹配和谐的运动状态而免受损伤。 沿此思路，我松动骶髂关节，肩关节，颅骶关节，矫正颈胸腰椎错位的椎体，纠正过挺姿态，松解胸锁乳突肌、前中斜角肌、锁骨下肌、胸骨肌、胸大小肌、腘绳肌群、拇（趾）长伸肌、竖棘肌群，激活强化斜方肌、肩胛背肌群、菱形肌、腹内外斜肌、臀肌、股四头肌、小腿三头肌等，此间还包括正颅骨、做活足踝及上下肢各关节······全身关节做活了，肌肉柔软了，筋脉顺了，气血通了，整个人跟换了个人似的，疼痛消除了，功能恢复了，肢体灵活了，心情变好了！ ⑥ 腰突症术后徒手运动康复：从因论治！ 患者前来治疗当下存在的问题看似复杂，然而只要将发病的先后顺序理清楚，问题会变得简单。 一是2009年的腰椎间盘突出症可能是因为骨盆旋移骶髂腰骶关节错位，导致脊柱应力失衡，在腰椎重力支撑支点发生“位移”的情况下弯腰取物而出现。手术解除了椎间盘突出推挤神经位移出现的症状，而未对导致椎间盘突出的原因（骨盆旋移骶髂腰骶关节错位）进行调理，所以，术后继发出现的下肢困僵麻木渗凉以及腰背部僵硬疼痛，在所难免。 二是“腰突症”术后的自我保护性动作进一步加剧了原有骨盆旋移骶髂腰骶关节错位生物力学失衡，避痛姿态的长期作用和“下梁不正上梁歪”合力作用于颈胸段各椎体，使之产生慢性位移，反复的代偿与失代偿终因抵不住错位影响和改变了神经血管行经的通道，而出现局部组织缺血和神经信号的传导，出现长时间抑制后产生的兴奋——局部骨骼肌不自主的“抽动”。 三是颈胸腰椎错位无法完成自主复位情况下的生物力学失衡，失代偿的结果带来了上肢带骨继发性错位，原有平衡状态下的杠杆平衡被破坏，出现功能障碍情况下的运动伤及附着于上肢带骨上的软组织，牵拉微循环障碍组织缺血等“病理”结果刺激该出的疼痛感受器报警，出现疼痛，疼痛的程度和功能障碍与骨骼错位及软组织受伤的量有关。 四是以骨盆骶髂脊柱多关节错位情况下，附着于错位上的软组织被牵拉形成的弹性回缩力时间的无限延长变得收紧僵硬，除影响自身的血液循环外，还会涉及躯干的上下肢血运，组织缺血是发冷和麻木产生的主要原因。 五是骨骼错位，软组织收紧不仅仅影响到血运，更重要的神经系统感觉与运动的传导环路不畅，出现不正确信息传递而出现不自主肌肉抽动。此外，神经对血管肌组织的调控失常，由量变到质变，会表现出神经“受损”的征象，加之骶髂腰骶关节错位，牵制致使协调运动受阻，出现行走乏力。 六是6年后的剖腹产更是雪上加霜，原本不稳定的“核心”因为骨盆骶髂脊柱多关节错位带来肌组织的异常收紧，变成“铁板”一块。肌组织长时间收紧耗能又得不到营养的补给，变得僵硬，胸廓难以打开，出现背痛如冰，呼吸困难。如此的恶性循环只能使症状增加，出现多样化复杂化。 徒手正骨关节矫正结合运动康复训练，不仅仅纠正骨骼错位，训练有助于恢复脊柱关节原有的空间格局，恢复人体杠杆支撑维持动态状态下的协调与平衡，免除牵制交锁，空间有了，血运通畅了，原有症状消除了，病人自然康复了！ |
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