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喘证 (肺气肿)案 男，30岁，干部。19570305初诊。 主诉：每于夜深子时喘息发作，已3个月。 病史：患者每于子夜时喘息发作，已3个月，动则喘甚，呼长吸短，痰多难以咳出，伴腰膝酸软，头眩耳鸣，病初应用止喘药物暂能缓解。 检查：形瘦神惫，端坐呼吸，舌质淡苔薄白，脉沉细无力。双肺湿性啰音，X线透视为肺气肿。 诊断： 喘证 (肺气肿)，肾虚型。 治则：补肾纳气，镇逆平喘。 取穴：肺俞、肾俞、复溜、三阴交。 操作：补法，留针60 min/次，间隔8～10 min行针，行针2～3 min/次，加悬灸喘息穴 (膈俞外上方2～3分外之凹陷中)1 h。每于喘息发作前10～15 min行针灸，1次/d，10次为1个疗程。 患者经4个疗程治疗痊愈，追踪随访3年未复发。 按： 患者遇险而惊恐，郁郁不乐，惊恐伤肾，肾气不足，下元不固，而气不摄纳，呼多吸少，动则更甚；子时为阴气盛于内之时，此证阳虚阴盛，两阴相加，故子时加重。又因脾肾不足，痰饮内生，上乘于肺，肺失肃降，故喘而有痰，天明阳气渐盛则证候自缓。故治必握时机，在病发前取肾俞、复溜以补肾纳气，降逆平喘；取肺俞以宣肺平喘；辅三阴交以健脾化痰。诸穴合用，施行针灸，以补肾纳气，镇逆平喘为主，有效地控制喘息的发作，该例随着症状的减轻，发作从深夜子时逐次后延半时辰，推延至午时喘证不再发作。 02 呕吐 (慢性胃炎)案 女，26岁，护士。195702初诊。 主诉：胃脘隐痛，呕吐频频5 d。 病史：该患者素有脘腹痛呕吐病史，5 d前做阑尾炎手术，近日脘腹隐痛，腰酸肢冷，呕吐频频，不敢进食，倦怠乏力，数度呕吐，近于晕厥。 检查：精神虚惫，面色白，四肢不温，舌淡胖嫩苔白滑，脉沉细。腹壁反射存在，腹平坦，腹部听诊、叩诊及X线照片均排除外科疾病。 诊断： 呕吐 (慢性胃炎)，脾肾两虚型。 治则：温肾暖脾，和胃止呕。 取穴：涌泉 (双)。 操作：艾灸 (悬灸) 双侧涌泉穴，持续1h。1次/d。 治疗后呕吐立即减轻，3次治愈，追踪随访20年未再复发。 按： 呕吐是临床上常见的证候，可见于多种疾病。有声无物为呕，有物无声为吐，两者常同时并见，统称呕吐。该证原因较为复杂，有饮食所伤，肝气犯胃，痰饮内扰之呕吐。该例素有脾肾两虚，加上术后体虚，阳气大伤，火不暖上，脾阳不振，胃失和降，胃气上逆，故呕吐频频，悬灸涌泉，不仅能温肾暖脾，又可降胃之逆气。仅取此穴止呕，堪为作者之经验。 “ · 版权声明： 本文摘自网络。由明医公开课整理发表。 转载请注明出处。 · 版权归相关权利人所有，分享此文出于传播和学习交流之目的，并不对文章观点负责，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。 · |
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