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所谓“癌症疫苗”的另一个更为准确的表述相信很多人都听过，在国内肿瘤科医生那里一般被称为“癌症的免疫治疗”。曾经轰动一时的“魏则西”事件中所提到的DC-CIK的免疫疗法就是癌症免疫治疗的一种。只不过那是一种被证明效果不显著而被淘汰的技术。Ronald Levy教授论文中所提到的技术是目前癌症免疫治疗研究领域的一个重要方向。要彻底搞清楚这项技术的真实意义，我们先从癌症免疫学的通俗化解释说起。 人的体内存在着抵抗疾病的强大武器免疫系统。如果把人体看成是一个国家，那么免疫系统就是这个国家的强大军队，其中最著名军队就是常听到的T淋巴细胞。当外敌病毒或病原菌由外界入侵时，强大的人民军队会辨认出异己并消灭他们，我们平时的感冒发热就是这场反侵略战争在我们身体上的表现。相对于外敌入侵，癌症则相当于内乱，是由于人体内环境的紊乱、基因突变等原因导致的部分正常细胞癌变成了叛乱的癌细胞。癌细胞非常强大，一方面它能够快速无限的繁殖快速攻占整个国家并抢占正常细胞的资源。另一方面由于癌细胞本身产生于人民内部且非常狡猾，人民军队T淋巴细胞也拿它们没办法。T淋巴细胞拿癌细胞没有办法主要有两个原因：一、普通的T淋巴细胞离肿瘤较远，从来没见过癌细胞无法辨认癌症细胞和正常细胞，因此无从发动攻击；二、虽然驻守在肿瘤内或附近的T淋巴细胞见过癌细胞，但狡诈的癌细胞派刺客控制住了T淋巴细胞的司令官导致其无法发号施令，因此军队也无法行动，学术名词叫癌细胞的免疫逃逸。科学家希望从癌细胞逃脱T淋巴细胞打击的机理入手，研发新的药物，利用人体自身的免疫系统T淋巴细胞来治疗癌症，这就是癌症免疫治疗的原理。目前在世界范围内研发火热的癌症免疫治疗药物主要有基于原理一的CAR-T免疫疗法和基于原理二的抗体类药物。 基于原理一的CAR-T免疫疗法是利用转基因技术改造人体T淋巴细胞杀灭癌细胞的一项技术。其基本流程是抽取患者自身的T淋巴细胞，在体外通过转基因技术对其进行改造，让其准确的记住癌细胞的相关特征，再在实验室进行大量培养，将培养好的经过训练的“特种”T淋巴细胞输入到患者体内后便可以对癌细胞进行精准打击。 基于原理二的抗体类药物主要采用两种策略来打好这场战争。第一种策略是派出“特种兵抗体”将癌细胞派出的“刺客”干翻在途中，T淋巴细胞司令官则可以发号施令领导军队开战；第二种策略是派出“护卫队和智囊团抗体”去直接辅佐T淋巴细胞司令官增强军队战斗力从而打好癌细胞歼灭战。目前常听到的在研抗体类药物主要有CTLA-4抗体和PD-1/PD-L1抗体等。Ronald Levy教授实验室所研发的“癌症疫苗”类似于此类抗体类药物。 Ronald Levy教授实验室在研究中将B细胞淋巴瘤植入到小鼠体内两个相距较远的位置，研究发现将OX40抗体和免疫刺激剂CpG两种药物联合注射到其中一个位置的肿瘤中，这两种药物激活的肿瘤内的T淋巴细胞战斗力强大而且机动能力强，不仅能够有效清除注射位置的癌细胞，还能够清除未注射药物肿瘤部位的癌细胞。这项研究在科研领域是值得让人兴奋的，但对于等待药物治病的患者和家属恐怕不要抱太大希望，因为这离开发生产出用于癌症治疗的药物还很遥远，而且费用也不会像误导文中所说的“比较低廉”。 劝说大家要冷静对待这项研究成果，原因主要有以下几个方面： 1.在实验室治愈小鼠的癌症早就不是什么新鲜事，随便查一查文献数据库也有几十个“疫苗”的研究宣称能够治愈小鼠的癌症。但小鼠不是人，到人身上“疫苗”就不起作用了。 2.研究中所用的癌细胞非常均一而实际人体所患癌症的复杂程度很高（每个人所患癌症的情况可能都不一样），用学术语言表述为人体癌症的异质化程度较高。在全世界的科学研究中所用的癌症模型或者是比较均一的细胞系或者是人工培育的小鼠癌症模型。RonaldLevy教授研究中的一项实验是往小鼠的体内人工移植了两颗肿瘤，这种外源移植进去的肿瘤和人体内环境失调或基因突变在自身器官上长出的癌症差别还是非常大的。所以到人体临床实验无效也可能是大概率事件。 3.即使注射的两种药物成本非常便宜，但治疗的费用也未必低廉。因为新药的定价不是单纯以药物生产成本为基础的，更多的是在前期研发阶段所投入的大量研发成本。 所以大家要冷静的看待这项研究成果，不要被非专业的微信推文所误导认为“打一针就能根治癌症”马上就要成为现实。等到这项新药研究能够过了三期临床阶段我们再兴奋也不迟。最后祝愿Ronald Levy教授这项研究的临床实验能够顺利进行，为癌症患者和家属带来新的希望。 |
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