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四月下旬，长沙市第一医院接诊了一位来自湖南桃源县的患者李先生，李先生患糖尿病十几年，但血糖一直控制得很差，不管是口服药物还是注射胰岛素，空腹、餐后血糖从未低于10mmol/L(毫摩尔/升)，特别是空腹血糖居高不下，最高达20mmol/L，也曾经多次在当地医院住院治疗，有一次住院70多天，每天注射60多个单位的胰岛素，但血糖仍纹丝不动。目前李先生已出现了手脚发麻、浮肿、眼睛模糊等很多糖尿病并发症的症状，控制血糖成了首当其冲需要解决的问题，他慕名转诊到了长沙市第一医院内分泌代谢科。 该科皮银珍主任详细了解病情后，发现李先生空腹血糖差是主要问题，之前的医院也想了很多办法来控制空腹血糖，混合胰岛素、中效胰岛素，甚至“王牌武器”长效胰岛素都用过，但效果都不佳。“您的睡眠好不好?”皮主任的一句话切中了问题的要点。原来李先生这十几年睡眠一直很差，每天晚上都不能进入深睡眠，总是习惯性地躺在沙发上睡觉，睡前看电视，而且入睡后也不关掉电视，晚上一直处于一种迷迷糊糊的状态。皮主任指出，“正是这种错误的睡眠习惯导致患者睡眠障碍，睡眠障碍会直接影响患者的血糖控制，特别是空腹血糖的控制。” 皮主任简单地解释，睡眠差，降血糖的激素作用减弱，但升高血糖的激素作用增强，敌进我退，血糖自然就控制不好了。她提醒，糖尿病病友要从以下几方面着手，学会高效、安全地睡眠。 首先，规律睡眠不熬夜，养成良好的睡眠习惯。每天晚上睡觉的时间最好在10点之前，第二天早晨在6时至8时之间起床，将睡眠时间保持在8小时左右。同时应限制白天睡眠时间，午睡时间宜在15~30分钟。入睡前6小时避免摄入刺激性的食物或饮料，如咖啡、酒精、浓茶等，睡觉之前不进行剧烈运动，可以放松冥想，听一些舒缓的音乐，尽量避免声光刺激，心平气和、排除杂念、放松心境。 其次，睡眠安全很重要，警惕夜间低血糖。1型糖尿病和2型糖尿病都有可能出现夜间低血糖，因此注意睡前不要进行大量运动，必要时可咨询医生后在睡前加餐。 另外，遵医嘱服用助眠药物。有些糖友的睡眠障碍非常顽固，尝试了很多自我调整的办法也没法改善，像这种情况，就可以咨询医生服用一些助眠药物，如阿普唑仑、艾司唑仑、佐匹克隆片等，能够明显改善原来糟糕的睡眠状态，从而使血糖回归平稳。 找到了血糖高的病因，医生给李先生服用了适量的助眠药物阿普唑仑，同时他也改掉了不良的睡眠习惯，不管能否睡着，晚上10半之前一定上床睡觉。夜间睡眠得到了很大的改善，晚上睡眠时间可以达到5~6小时，在这个基础上加用了增加胰岛素敏感性的药物——二甲双胍、吡格列酮，住院短短一个星期，血糖就有了神奇的变化，每天的胰岛素用量从之前的60~70个单位减到了20单位，空腹血糖反倒下降到了8mmol/L左右，李先生开心地说，这么好的血糖控制是从未有过的。 睡觉，是身体缓解疲劳和自我修整的良好机会。对糖尿病患者来说，夜晚睡眠质量还是保证血糖平稳的重要因素，糖友一定要多加注意了。 赵晋晋 |
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