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患者，李先生，53岁，于2019-1-4因“发现血糖升高十余天”入我院门诊就诊，查空腹血糖13.7mmol/L，餐后2小时血糖：15.1mmol/L，糖化血红蛋白：8.9%，完善血常规、肝肾功能、尿沉渣、胰岛功能检查后，被诊断为2型糖尿病。 作为一名初诊糖尿病患者，除按医嘱用药外，还需要了解哪些治疗糖尿病的知识呢？1.单纯吃药控制不好血糖 刚开始李先生服用二甲双胍肠溶片 1片， 一天三次，格列吡嗪片 1片， 一天三次，半个月后门诊复查空腹血糖：12.1mmol/L；餐后2小时血糖：14.3mmol/L。 追问李先生平素饮食及服药情况后得知：李先生因工作原因长期在外应酬，饮食不太规律，常常将二甲双胍和格列吡嗪在饭后服用，除工作及生活所需外，无额外运动。 了解患者这样情况后，医生对其进行饮食指导，嘱饭后半小时适当运动，并将格列吡嗪调整至餐前30分钟服用。 半个月后患者再次来门诊复诊，查空腹血糖：6.3mmol/L；餐后2小时血糖：8.7mmol/L，血糖情况较前明显改善。 因此，糖尿病患者要得到血糖良好的控制，仅用药是不够的。2.治疗糖尿病必须控制饮食 糖尿病患者不仅要控制主食，还要控制1天的总热量摄入，在控制总热量的同时，平衡膳食，食物选择多样化。 谷类是基础，多吃粗粮、蔬菜等高纤维食物，适量选择优质蛋白，减少盐的摄入，限制高脂防，高胆固醇摄入，戒烟限酒，坚持少量多餐或定时、定量、定餐，避免过度节食、全素食，防止低血糖和营养不良。 糖尿病患者不规律饮食不利于血糖控制，故糖尿病患者应尽量保证规律饮食，才能确保药物的规律使用以达到控制血糖的目的。 糖尿病患者外出就餐时应注意荤素搭配，多选择素菜、多选择低脂少油的凉拌菜、尽量不要选择吃自助餐或者套餐、主动先点一份主食。 请记住：在外就餐一定要管好自己的嘴巴。 每一道菜肴上来后先品尝一口，不要一下子吃很多，当然饮食中间适当喝点水也有助于减少摄食量。 另外，提醒糖尿病患者在外吃饭前不要忘记常规的口服药物或胰岛素注射，当然也不要私自改变药物剂量。3.必须要运动 坚持有规律的适量运动有利于提高胰岛素的敏感性，改善糖尿病患者的胰岛素抵抗，降低血糖，消耗多余热量，减轻体重。 首选的运动方式是步行，步行也是最简单、最有效、最安全的体育运动，运动时间以饭后60～90分钟开始最合适，每次30~40分钟，步行的三、五、七概念“三”指1次走3公里30分钟以上:“五”指1周至少活动5次； “七”指运动适量，年龄 运动时的每分钟心率之和为170，即最大安全运动心率=170-年龄。 运动时应随身携带糖果、饼干及糖尿病求助卡，防止低血糖的发生。 低血糖反应的处理:应立即停止活动，卧床休息，进食糖水或碳水化合物类食物，及时送往医院就诊。4.不随意更改用药方法 因每种降糖药物作用机理及起效时间不同，所以使用时间也不尽相同，故患者用药前要关注药物的正确使用时间，以确保药物作用峰值与血糖升高峰值同步，使药物发挥最大效应，也能避免血糖大幅度波动。 如果忘了一次降糖药没吃，下次服药应按平常那样服用，不要把上一次没服的药补上，否则会引起血糖过低而产生低血糖反应。 药物的调整需遵循医嘱执行，切忌自行更改降糖方案。5. 戒烟限酒 烟草中含有烟碱，这种成分刺激血管收缩，会加重下肢组织缺血、缺氧；另外，也会加重病人的血脂异常，增加血液黏稠度，给血栓的形成提供了良好的机会。 血栓形成以后，又会影响红细胞的携氧能力。 若导致下肢组织缺血、缺氧，从而导致糖尿病足的发生。 若导致心肌、脑组织等重要器官缺血、缺氧，则易诱发心、脑血管意外情况的发生，甚至危及生命。所以，有吸烟习惯的“糖友”最好戒掉这个爱好。 酒精会增加口服磺脲类药物的糖尿病患者发生低血糖的风险，对于药物治疗的糖尿病患者应避免酗酒和空腹饮酒；酒精还可能掩盖低血糖症状，促酮体生成；过量饮酒还会增加肝损伤、痛风、心血管疾病和某些癌症发生的风险，故糖尿病患者应节制饮酒，糖尿病患者各种酒量的日允许量为：30°白酒80毫升、啤酒400毫升、葡萄酒 200毫升或威士忌 70毫升，一周不超过2次。6.监测血糖，定期查并发症 每周至少做1次空腹及餐后2小时血糖，2-3个月做1次糖化血红蛋白测定。 由于糖尿病可引起多器官、血管及神经病变，因此患者应定期进行并发症筛查：定期测量血压，监测血糖、尿常规、心电图、血脂、肾功、尿酸、尿微量白蛋白、眼底及神经系统检查。 为了便于糖尿病患者详细掌握病情，应认真填写糖尿病病情记录表，做体重、血压、饮食、用药的情况记录，利于调整治疗方案。 你做到了吗？ |
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