分享

Dr. David Auyong演示超声引导下隐神经阻滞

 苏东坡研习社 2018-05-03

本文部分节选自北京大学医学出版社《外周神经阻滞与超声介入解剖第2版》超声引导下的股神经阻滞章节。


(建议在WI-FI环境下观看)


1.解剖学


隐神经起自股神经,主要由L3和L4的神经根纤维组成。在股三角内伴股动脉外侧下行入收肌管,在收肌管下端穿大收肌腱板,行于缝匠肌和股薄肌之间,在膝关节内侧穿深筋膜,伴大隐静脉下行,分支分布于髌骨下方、小腿内侧和足内侧缘的皮肤


2.适应证


大隐静脉剥除术或取大隐静脉的手术,内侧的膝关节、腿、足踝手术与镇痛


3.患者体位


仰卧位,患侧下肢外展外旋



4.超声仪设置


选用高频探头,频率设定为Gen或Res,深度设置4-6cm,神经深度2-4cm



5.扫查方法


从膝盖以上10厘米开始扫查,将探头放置在大腿的内侧,从前方开始,可以看到高回声的股骨。然后找到股内侧肌,将探头轻微滑向后方,找到缝匠肌。隐神经可能走行于缝匠肌的前缘或者后缘。




6.进针方法


推荐平面内法,由后外侧向前内侧进针


7.注意点


  • 将局麻药注射于缝匠肌下方,从而获得较好的阻滞效果


  • 隐神经阻滞较股神经阻滞,保留了股四头肌的肌力,有利于患者术后恢复


  • 正确辨别超声解剖图像,尤其是正确识别缝匠肌、隐静脉的位置,是成功实施超声引导下阻滞的关键


  • 进针或注射时,若出现任何明显的疼痛或突然增加的阻力,则提示穿刺针位置错误,应立即停止操作并重新调整穿刺针的位置  


8.操作流程图



    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多