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田有粮，副主任医师，解放军306医院，康复医学科 品牌质量管理办公室 左天宇 编辑 能引起腰痛的原因有很多，其中最常见的元凶之一可能就是“腰方肌”。腰方肌是腰部的一块很重要的肌肉，与腰部的其它相关肌肉（腰大肌、竖脊肌、背阔肌等）共同起到桥梁作用，是链接躯干和骨盆以及下肢的桥梁，他们是保持人体上下运动的协调和腰部脊柱稳定的关键。 腰方肌位于腹后壁，在脊柱的两侧，略呈阔扁长方形，类似于机器上的传送带样的肌肉，其内侧有腰大肌，后方有竖脊肌，两者之间隔有胸腰筋膜；起自第12肋骨下缘内侧及腰椎的横突，止于髂嵴上缘和髂腰韧带。 腰方肌其实也并不是一整块肌肉，按其肌纤维走形可以分为3束：(1)髂肋纤维——走形在髂骨至第12肋骨内侧缘，呈垂直状附着于髂嵴和髂腰韧带，向上连接到第12肋骨；(2)髂腰纤维——走形在髂骨至腰椎的横突，呈斜形状附着于髂骨嵴上缘，斜向上止于腰椎的横突，对角穿过延伸至髂肋纤维的内侧；(3)腰肋纤维——走形在腰椎横突至第12肋骨内侧缘，也是呈斜形状分布，也是对角穿过并延伸与髂腰纤维交叉。腰方肌的神经支配主要是腰丛分出的L1-L4的脊神经的前支。 腰方肌具有腰椎稳定、腰椎侧屈及伸展、骨盆固定时躯干向同侧旋转等主要作用。此外，还参与髋部运动和被动呼气等辅助作用。从外形上看，腰方肌就属于腰部的保护性肌肉，因为它在腰背部，靠近脊柱的地方有竖脊肌、背阔肌保护，腰大肌是上窄下宽的形状也是靠近脊柱缘的，所以腰方肌正好填补了腰背部外侧的空档。如果没有腰方肌，身体脊柱就会像弹簧一样，有左右侧弯的极大弹性，这样身体是不允许的。所以腰方肌是起到了限制身体极度左右侧弯，起到了保护脊柱的作用。 现代的生活方式，由于久坐等姿势，使腰方肌长期保持在紧张和缩短状态，肌肉弹性变差，容易造成腰方肌的劳损；再加上腰方肌本身比较薄弱，容易受伤，久而久之，这种非正常的状态就会使得这两个肌群变得不同程度的紧缩或者萎缩，从而就会产生腰痛。 腰方肌引起的腰痛常表现为一侧或双侧的腰背部疼痛。牵涉痛可发生向下至骶髂关节以及臀部下方的疼痛，有时疼痛可以向前沿髂嵴到达下腹部、腹股沟以及股骨大转子区域。腰方肌引起的腰痛可以进行手法松解、理疗（采取超短波、磁疗、干扰电、深层肌肉刺激等疗法）、拉伸及强化康复训练等治疗。 |
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