即时学习 | T2流空，夹层，DWI血管高信号

“总是先发现，然后综合分析”，一层一层掀开面纱。

48岁男性，头晕、视物重影伴口角歪斜10余天。

思考：

• 有何异常？

• 可能诊断是什么？

思考：

• 可能诊断是什么？

• 下一步如何处理？

椎基底动脉不规则变细、断续，信号变弱、消失。

下一步如何处理？

考虑什么？

考虑什么？

get√

分析：

• 日常中，应重视平扫脑血管异常影像的发现、分析。

• 流空效应一般看T2WI（看来得抓紧时间出“流空效应的应用”了；其实，您应该有点端倪了，毕竟前面已经多次提及），血管T1WI可以流空，也可以不流空。

• FLAIR血管出现高信号，应引起重视，多序列观察比较分析其原因。

• DWI血管不应出现高信号，这是比较确定的异常征象。

• 各序列血管管径差异，也是需要关注的内容。

• 颅内夹层动脉瘤影像检查首选应该是MRA，而非DSA，前者还可以扫描其它序列，评估管壁、管周以及脑实质伴随病变。

• 3D TOF MRA更多的是起筛查作用，应重视原始断层图像的观察。

• 应留意本例出现症状及体征已经10来天了，脑实质并无阳性MR征象，7天后复查出现多发脑梗死。——建议关注“脑梗死前期”概念。

• DWI阴性，并不能排除脑梗死！

T1WI动脉高信号。

关键词：夹层动脉瘤；流空效应；磁敏感效应；DWI；MRI；平扫脑血管异常

---

人总是害怕去追求自己最重要的梦想，因为他们觉得自己不配拥有，或者觉得自己没有能力去完成。

——《牧羊少年奇幻之旅》