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Preparation 肉毒素配制方法 最好在塑料布上进行配制，以防止液体的外溅。 选用21Gauge（ 0.813mm）, 约1.5英寸（3.8cm）长的针头抽取适量(参见稀释表)的 不含防腐剂的生理盐水 (0.9% 氯化钠液) 以45°的角度将针插入保妥适瓶内，瓶内真空会将生理盐水自动吸入,为避免产生过多泡沫,请稍用力持住筒芯,使生理盐水缓慢进入。这一过程能检验瓶内是否真空，若为非真空则弃用。 将注射筒从针头上拔下，让空气通过针头进入瓶内，中和负压。轻轻地旋转小瓶，使保妥适在生理盐水中溶解，不要翻转震动瓶子。 用另一新的无菌注射筒接上针头，从瓶底一角抽出稀释液，勿将小瓶翻转。 将用于配制的21Gauge( 0.813mm）针头拔下，换上与所注射适应症相应的针头：眼睑痉挛、面肌痉挛使用30Gauge（ 0.305mm）针头；如需肌电图引导定位，使用涂有特氟隆的针头. 配制好的溶液应是无色至淡黄色的液体，不含任何颗粒。 用配制溶液之前应肉眼检查澄明度及有无杂质，本品只能单次使用，剩余溶液应丢弃。 为更方便在连续注射时计算注射量，推荐将100U的Botox稀释成2.5ml使用， 在使用1ml注射器进行注射时，注射器上每0.5ml的标记点，即为2U； 在使用40U胰岛素注射器（图 ）进行注射时，注射单位量与注射器 刻度相一致，更方便计量。 若注射时使用更小的30U胰岛素注射器（图 ），可将100U配成1ml 溶液，注射器上的数值标记也可直接对应Botox的单位数，无需换算。 对于较小的肌肉群，可高浓度（低容量）注射；对较大、分布较广的肌肉群（如额肌、咬肌），可低浓度（高容量）注射。 注射较高浓度溶液时，使用30U的胰岛素注射器，可提升注射精确度，减少浪费（自带连体的30G短针头，接口处无残留空隙）。 在经验有限的情况下，尽量使用厂家推荐的 100U/2.5ml的稀释法使用。 Botox厂家建议在配置后4h内用完，其主要目的是保持无菌，而非失效。 肉毒毒素再配剂后，其安全使用期（存储和多次使用）至少长达7周。临床实践证明，配置好的肉毒素在2～8℃ 的冰箱中冷藏2～4周，对疗效并无明显的影响。 必须注意的是，当使用一般无防腐剂盐水时，溶液保存时间越长，细菌污染和定植的风险越高。 使用含防腐剂（0.9%苯甲基乙醇）的生理盐水配置，对长期的保存能起到关键的作用。 「 注射技巧讲解 Injection technique 右手食指与中指在针托处夹住注射器，拇指轻放活塞上，进针时左手可辅助固定及引导进针方向。此种持针法方便边进针与注射同时操作，但对于初学者来讲，由于把持力距较长，进针的方向较难掌握，要多加练习方能进针自如。 此法力矩较短，握持稳定，适用于咬肌，腓肠肌等较厚的肌肉的注射。此法也较方便初学者掌控进针的角度与力度，但由于进针与注射无法同时进行，在进针与注射的转换过程中，容易晃动针尖，并引起患者的疼痛，故在掌握一定的注射技巧后，应尽可能练习使用标准持针法进行注射操作。
与注射平面垂直进针，右手小指可轻放于注射平面上以固定进针角度
注射器针尖与皮肤呈一定角度进入，一般为15～45度，左手可轻扶针头，以固定进针角度。注射手法随着注射深度和注射数量的变化而变化。
若注射点较为表浅，适当地将针头在注射孔方向进行一定角度的弯折，可更方便控制进针的深度，避免进针过深。适用于肉毒素及小分子量填充剂的真皮内注射。 注射层次 注射美容的层次主要在：真皮层、皮下组织层、筋膜层、肌肉层、骨膜层等，肉毒素除皱及提升注射在相应肌肉，除皱填充主要在真皮层及皮下组织层；塑形填充通常在皮下层、筋膜层及骨膜层。 严禁注射在表皮层。 真皮层的注射还可进一步分真皮浅层中层和深层，如果过深，则没有明显的效果，若过浅，则会在出现皮肤发白的现象，应立即停止注射，并用力按压皮肤，使填充物扩散到皮肤深部。 在不能确定具体层次的情况下，以“宁深勿浅”为原则。
基本注射法
线状注射法最为常用，即沿着需要填充皱纹的方向，针眼朝上入针，进针至注射区域最远处或皱纹的末端后，缓慢退针，边形成隧道，边同时均匀的推动针筒将填充物注入真皮内。针尖抽离皮肤前，就应停止注射，以免注射过浅。退出针头即完成一个隧道的注射。 短的、表浅的皱纹或皱褶，线状注射法常可一次修复。若皱纹或皱褶深、宽，可行多次线状注射法，将填充物分布在不同位置、不同深度，并可衍生出平铺法、网状法、扇形法、圆锥法、点状法、点面结合法等。
按需求，在一定序列上进行多次单点注射。除基本填充外，还多用于对已填充点进行微调补充。
进针方式与线状注射法相似，不完全退出针尖，改变进针方向后，进行第二次线状注射，如此连续改变角度多次。通常一个部位要扇形入针3～4次，每一针的注射量不超过0.1ml（约0.05ml比较适当），适用于较大的面积的深层注射填充，且只具有一个针眼，创伤较小（图）。
即多组连续线状注射法呈直角交叉注射，两线相互之间相距约5～10mm，适用于较大的面积的深层注射填充。
注射的方法是多变的，通常在运用时，都是结合以上多种注射法于一体。 为了保证更好的效果，注射还需关注和周边的衔接和过渡：如隆鼻时要注意和眉头及额部的过渡衔接，注射鱼尾纹也需要深层的铺垫和支撑（尤其存在松弛的情况下），以免动态表情的不自然。 在注射时，要注意入针层次、方向、角度、倒退抽针速度、推药速度等，每入针单点一次注射量保持0.05ml为宜，最多不超过0.1ml。 透明质酸凝胶的黏度比胶原要大，因此注射时需要施加较大的推力，注射填充物多具有动力性黏度的特性，即温度升高时黏度会下降，冷藏的胶原蛋白在回复升温后更易注射。 不同的产品、不同的包装、不同的部位、不同的患者需求，其量的合理性是不一样。 若注射量太少，无法保证应有的效果；若注射量太多，不仅对产品造成浪费，更可能由此导致不必要的后遗症，如红肿反应期延长、形成结节或肿块、局部轮廓形态的异常、增加异物感等问题。故量的把握是注射的难点之一。 在早期经验不足的情况下，不确定什么才是合理的量时，坚持以“宁少勿多，少量多次”为首要原则，可有效减少注射风险。 注射过程中，过量的注射材料可从原针孔挤出或用力按揉使其扩散开。 1.注射后24小时整脸不使用化妆品，不要沾水、洗澡或局部污染。 2.注射后72小时内不得在注射部位和注射周边部位涂抹外用药物和化妆品，以及其它刺激性物品。 3.注射一月内不饮酒，不吃辣椒等刺激性食品，避免暴露在极端的阳光照射或其他射线下。 4.有任何异样情况及时告知注射医师。 5.注射后1周、2周、1月、3月、半年时复查。
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