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医院急诊科注射室经常收到梅毒患者，这种患者需要长期注射长效青霉素。 小吴是新上岗的护士，前面退休的老护士手把手教了一个月，可是还是没有掌握要领，给病人注射的时候经常因为动作不够迅速，导致药物堵塞在注射器内，注射失败。 对此，病人很不满意，甚至投诉到职能部门。 长效青霉素在临床中被广泛应用于链球菌感染和梅毒的治疗， 一般每周或隔周1次。在肌内注射中，由于此药为白色结晶状粉末、颗粒大、极微溶于水。 又因为长效青霉素混悬液属非均相溶液，表面具有自由能，可以自发聚集趋向和增长趋向，且在重力作用下发生沉降后聚结而不能分散，极易发生药液絮凝针头堵塞而使注射失败，增加患者不适感及疼痛感，造成材料浪费，也增加护士工作量。 同时，导致患者对护理工作不满意，给临床注射带来了极大的困难。 据研究发现，药物溶解方法和抽吸药物后注射器内停留时间是影响注射成功的重要因素，长效霉素溶解后静置10s即出现沉淀分层现象，用注射器抽取药液排气后15s不动即堵塞针头。 在溶解药物时，常规垂直注入溶媒冲击药物及剧烈的震荡会产生大量泡沫样药物，需要抽吸药物后反复抽动排气，造成颗粒在细小针头处聚积成团，注射时推动阻力增大，造成药物浪费，不能保证有效的药物浓度。 增加药物在注射器停留时间，就增加一次性注射成功难度。 1、选择舒适体位，按常规注射原则避开皮肤局部炎症、化脓、硬结等, 注射时选用臀大肌或臀中肌。 2、在消毒皮肤后、抽吸药液前后均抽吸生理盐水0.5~1.0 ml进行注射。 3、注射要领： 一深：进针要达肌内层。 二均匀：药液充分摇匀，推药时用力均匀。 由于长效青霉素极微溶于水，故选择生理盐水 3.5ml 作为溶媒。即 3.5ml 溶解 1min 以上，在溶解过程中应避免选择常规的振荡器进行震荡，将长效青霉素药瓶倾斜60°，右手持注射器， 针头斜面紧贴药瓶内壁 (一般在瓶体的1/2处)，缓慢将生理盐水沿瓶壁注入，再将药瓶缓慢旋转混合1 min，避免摇动。 按照无菌原则保持针尖在液面以上的位置，抽吸溶解时产生的空气负压，减压排气，使表面附着药液的气泡在软管处破裂，同时，避免药液从瓶塞穿刺处溢出而造成浪费。 三快：指抽药、注射、拔针快。 在抽吸药物时将安瓿倒置，利用无菌原则将注射器针尖保持在液面以上，注入等量的3.5 ml空气，再按照常规方法抽吸药液。 避免操作中避免不必要的动作，动作连贯，一气呵成。 注射完毕后迅速拔针，嘱咐患者按压3 min，并指导患者观察30 min，无不良反应后才能离开。 来源：护理人 |
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