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文章来源：艾兰博曼医学网
性激素六项检查是生殖科常规基础检查。即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),基本满足临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。
1、促卵泡生成激素(FSH)：其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。
检查意义：FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。
2、雌二醇(E2)：主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。
检查意义：E2低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征。
3、孕酮(P)：主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。
检查意义：见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。
4、睾酮(T)：女性体内睾酮主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。
检查意义：高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。
5、催乳素 (PRL)：主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。
检查意义：过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。
6、促黄体生成素 (LH)：主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。
检查意义：LH低值提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
正常值
(1)、促黄体生成素(hLH)结果3.17mIU/mL 参考范围:成男:1.24-8.62 女:卵泡期:2.12-10.89 排卵期:19.8-103.3 黄体期:1.20-12.86 绝经期:10.87-58.64 (2)、促卵泡刺激素(hFSH)结果7.65mIU/mL 参考范围:成男:1.27-12.96 性激素六项女:卵泡期:3.85-8.78 排卵期:4.54-22.51 黄体期:1.79-5.12 绝经期:16.74-113.5 (3)、泌乳素(PRL)结果14.61ng/ml 成男:2.64-13.13 女:<50岁 3.34-26.72 ="">50岁 2.74-19.64 (4)、孕酮 (Prog)结果0.55ng/ml 成男:0.10-0.84 女:卵泡期:0.31 1.52 黄体期:5.16-18.56 绝经期:0.08-0.78 (5)、雌二醇(ESTRDL)结果35.00pg/ml 成男:20-75 性激素六项女:卵泡期:24-114 黄体期:80-273 绝经期:20-88 (6)、睾酮(TESTO)结果43.37ng/dl 成男:175-781 女:卵泡期:10-75
临床意义
异常结果： (1)、FSH和LH ①卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素(Gn)闭经，即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前，称为卵巢早衰(POF)。 ②基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。 ③卵巢储备功能不良(DOR)：基础FSH/LH﹥2-3.6提示DOR(FSH可以在正常范围)，是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。 ④基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。 ⑤多囊卵巢综合征(PCOS)：基础LH/FSH﹥2-3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。 ⑥检查2次基础FSH>20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。 (2)、P ①判断排卵：黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。 ②诊断黄体功能不全(LPD)：黄体中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD;或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。 ③判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml)应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化。在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。 ④鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5nmol /L，10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。 (3)、E2 监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标①促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L (300pg/ml)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24-36小时注射HCG10000IU。②E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不会发生OHSS。③E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。④E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。 (4)、PRL PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与 睡眠有关的节律性;入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9-10时空腹抽血。PRL显著升高者，一次检查 即可确定;PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症(HPRL)而滥用溴隐亭治疗。PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。 (5)、T PCOS患者T呈轻度到中度升高;卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。 需要检查的人群：月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤的人群。
性激素六项检查的最佳检查时间
一般来说，月经周期任何时间段检查性激素都可以，因为每个时段的正常参考值也不同。当然，不同的人应该结合自身具体情况，咨询专家检查时间。
如果单纯检查卵巢功能，查基础状态，可以在月经第2-4天抽血检查，了解FSH值是否有所升高，目的是通过看垂体分泌FSH、LH的情况，推测卵巢的储备功能如何。FSH、LH数值越高，卵巢储备卵泡情况越差。如果医生要求患者在黄体中期检查，可能是想看看有没有排卵及排卵后的黄体功能如何。总之，激素水平需要动态判断，建议患者要听从医生安排检查时间和分析结果。
男性只要没有剧烈运动，生活规律，上午8－11点空腹可随时检查。
注意注意的是，检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。
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