锐评｜鼓励中西医结合，不是让中医当“南郭先生”

一种中药加西药的儿童皮科用药，剂型改革后去掉所含的西药。但在临床使用上，从最初的“混搭”用药，到现在的联合用药，究竟是西药之力，还是中药之功？有人因此质疑这种中药的有效性。

中药不同于西药，多靶点起效，要说明白复杂的作用机理决非易事，但究竟能不能起效，在临床上一用就知。对于某种疾病，单用中药或者单用西药，不如中药西药联合用药有效，中西药协同作用，犹如声乐上的“二重奏”，不同的乐器发出不同的音调，组合成美妙的音乐，治疗疾病更有效。

 

组合发声，协同用药，中医的疗效不能傍西医。中医不能犯依赖证，靠着中西医结合的遮羞布，最终可能会沦为点缀和装饰。光靠和西医“混搭”救不了中医，这让人想起滥竽充数的南郭先生，一旦单练就露馅了。西医的功效永远算不到中医的头上。如果中医临床没疗效，中西医就没有了结合的基础，也就谈不上中西医并重。

 

中医能否赢得信任，关键靠临床疗效。其实，不少西医为中医临床的疗效所折服，走了西学中的路子。我国骨科泰斗尚天裕教授最初认为，西学中是开历史的倒车。中西医治疗骨折方法不同，原则各异，小提琴和土琵琶弹不到一个弦上，根本没有共同语言，硬捏都捏不到一块。但中医治疗骨折愈合快，疗程短，骨折不愈合率低。西医治疗骨折靠刀，中医靠的是手，这需要高超的技术。尚天裕逐渐放下西医大主任的架子，跟着民间中医学习，彻底摒弃了欧美疗法原则，开创性地提出了中国治疗法，并在西方引起轰动。

 

古人云：“四诊合参，庶可万全。”四诊是中医的基本功，而疗效决定于辨证，只有正确全面的辨证，才能提出完善的论治，从而取得较好的疗效。成为一名高明的好中医，除书本基础理论外，只有通过长期的临床实践，细心揣摩，深刻领悟其中的奥妙，掌握辨证识病的诀窍，临床上才能得心应手。

 

当前对望诊、脉诊具有真实功夫者已属寥寥。这是不难理解为何临床上吃中药不管用，除“药不灵”中药材质量下降的原因外，很可能是“病不准、方不对”，看病遭遇的是“假中医”。他们对中医理论多是一知半解，知其然而不知其所以然，辩不清证，开的处方治不了病、也要不了命，多半经不起疾病的考验。

“假中医”生存的土壤在于，以所谓的科研来考核绩效，而不是临床水平考验绩效，看不了病的中医有了混日子的可能。改革科研的指挥棒，扭转“重科研、轻临床”的局面，让中医功夫用在临床科研上。

 

有学者说：“没有临床实践，就没有中医药学，因为中医药学不是从解剖室和试管里分析出来的。”中医疗效提高，需要多学科的横向联系与协作，但不是削弱、消融中医理论体系，更不是单纯用现代医学来论证、解释或取代自己。中医理论是指导实践的规矩准绳，临床上疾病都能从中找到答案，不去从经典寻找临床的方法，中医临床研究就成了无源之水，无本之木。

 

《“健康中国2030”规划纲要》提出，中医药要在治未病方面发挥主导作用，在重大疾病治疗方面发挥协同作用，在疾病康复方面发挥核心作用。中医要发挥协同作用，弹好二重奏，就不能跑偏了，更不能走调！鼓励中西医结合，决不允许中医当“南郭先生”。