【影像拾遗】肩关节SLAP损伤

        SLAP损伤是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处。发病机制主要有两种解释：

        一、牵拉机制，上肢收到突然的外力牵拉，如手提重物突然掉下时，肱二头肌建牵拉上盂唇导致后者撕裂，由于上方盂唇与肱二头肌建复合体是在肩关节活动时提供动力性稳定作用，肱二头肌建的强烈收缩可导致上盂唇收到的应力增加，最终出现损伤，在投掷、举重及体操运动员中多见。

        二、压迫机制，上肢伸展呈外展、轻度屈曲位时跌倒撑地，使上盂唇收到压迫应力，导致撕裂。

        临床表现：主要症状是疼痛，做过头动作时加重，有时可出现绞索、弹响等机械症状，可能存在撞击征、肱二头肌建炎或不稳定症状，肩关节有可能出现半脱位、脱位及活动后疼痛。

        分型：目前最广泛应用的是Snyder1990年的分类法。

Ⅰ型：上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱，有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚。

Ⅱ型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱，此型最常见，约占SLAP病变的50%，Morgan把二型分为三个亚型：Ⅱa前上型（单次暴力损伤的非运动员多见），Ⅱb后上型（投掷运动员多见），Ⅱc型前后位联合型。

Ⅲ型：上盂唇桶柄样撕脱，但部分上盂唇及肱二头肌长头腱仍紧密附着于肩胛盂上。

Ⅳ型：上盂唇桶柄样撕脱，延伸至肱二头肌长头腱，部分上盂唇仍附着于肩胛盂上，撕脱部分可移行至盂肱关节；有时肱二头肌长头腱可完全撕脱。

除以上四型外，还有以下几个类型：

Ⅴ型：前下Bankart损伤继续向上延伸，累及上盂唇及二头肌腱附着处。

Ⅵ型：上盂唇前或后的不稳定瓣状撕裂和二头肌腱分离。

Ⅶ型：上盂唇及二头肌腱向前分离累及盂肱中韧带。

影像表现：

上图为Ⅰ型SLAP损伤

上图为Ⅱ型SLAP损伤

上图为Ⅲ型SLAP损伤

上图为Ⅳ型SLAP损伤