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《黄帝内经》一起读第127天，一起继续哦……今天是论述风厥、消瘅、寒热、痹病、积聚这五种病变的—— 《灵枢 五变篇》 原文：黄帝问于少俞曰：余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理，或复还，或留止，或为风肿汗出，或为消瘅，或为寒热，或为留痹，或为积聚，奇邪淫溢，不可胜数，愿闻其故。夫同时得病，或病此，或病彼，意者天之为人生风乎，何其异也？ 少俞曰：夫天之生风者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得无殆，非求人而人自犯之。 黄帝日：一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其故。 少俞曰：善乎哉问！请论以比匠人。匠人磨斧斤、砺刀削，斫材木。木之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至其交节，而缺斤斧焉。夫一木之中，坚脆不同，坚者则刚，脆者易伤，况其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各异耶。夫木之蚤花先生叶者，遇春霜烈风，则花落而叶萎。久曝大旱，则脆木薄皮者，枝条汁少而叶萎。久阴淫雨，则薄皮多汁者，皮渍而漉。卒风暴起，则刚脆之木，枝折扤伤。秋霜疾风，则刚脆之木，根摇而叶落。凡此五者，各有所伤，况于人乎。 黄帝曰：以人应木奈何？ 少俞答曰：木之所伤也，皆伤其枝，枝之刚脆而坚，未成伤也。人之有常病也，亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者，邪之所舍也，故常为病也。 黄帝曰：人之善病风厥漉汗者，何以候之？ 少俞答曰：肉不坚，腠理踈，则善病风。 黄帝曰：何以候肉之不坚也？ 少俞答曰：腘肉不坚而无分理，理者粗理，粗理而皮不致者，腠理踈。此言其浑然者。 黄帝曰：人之善病消瘅者，何以候之？ 少俞答曰：五脏皆柔弱者，善病消瘅。 黄帝曰：何以知五脏之柔弱也？ 少俞答曰：夫柔弱者，必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也。 黄帝曰：何以候柔弱之与刚强？ 少俞答曰：此人薄皮肤而目坚固以深者，长冲直扬，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，臗皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅，此言其人暴刚而肌肉弱者也。 黄帝曰：人之善病寒热者，何以候之？ 少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒热。 黄帝曰：何以候骨之小大，肉之坚脆，色之不一也。 少俞答曰：颧骨者，骨之本也。颧大则骨大，颧小则骨小。皮肤薄而其肉无䐃，其臂懦懦然，其地色殆然，不与其天同色，污然独异，此其候也。然后臂薄者，其髓不满，故善病寒热也。 黄帝曰：何以候人之善病痹者？ 少俞答曰：粗理而肉不坚者，善病痹。 黄帝曰：痹之高下有处乎？ 少俞答曰：欲知其高下者，各视其部。 黄帝曰：人之善病肠中积聚者，何以候之？ 少俞答曰：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤。脾胃之间，寒温不次，邪气稍至；蓄积留止，大聚乃起。 黄帝曰：余闻病形，已知之矣，愿闻其时。 少俞答曰：先立其年，以知其时，时高则起，时下则殆，虽不陷下，当年有冲通，其病必起，是谓因形而生病，五变之纪也。 翻译如下： 黄帝问少俞（上古医家，黄帝之臣，善针灸）：我听说百病发生的最初之时，一定是因为风、雨、寒、暑之邪，从外沿着毫毛进入腠理间，有些会还归体表而散，有些会留滞在体内，还有些会造成肿胀、汗出，或引发消瘅之症（热气内郁造成的肌肉消瘦），或引发寒热之证，或引发留痹之证（风寒湿邪留滞造成的痹症），或引发体内积聚，因四季不正之气四散流溢所引发的病症不可胜数，我希望听一听其中的缘故。那些同时得病的人，有人患这样的病，有人患那样的病，我猜想天地间是为不同的人而生出不同的邪气吗，否则所患疾病为什么有这么大的差异？ 少俞说：天所产生的各种气候，不是专为某些人所产生的，病邪对人来说，其行为也是公平正直的，触犯了病邪的人就会得病，而避开病邪的人就不会患病，不是病邪主动伤害人而是人自身触犯了邪气。 黄帝说：人在同一时刻遭遇风邪等外邪，又同时发病，但病状却各不相同，我想听听其中的缘故。 少俞说：这个问题非常好！请让我用匠人来比拟解释。匠人将刀、斧工具磨快，去砍伐成材的大树。树木的背阳面和向阳面，木质尚且还有坚硬、松脆的不同，坚硬的刀斧很难砍入，松脆的树皮易被砍坏，至于树木的枝干交节之处，其坚硬可以让刀斧缺损。在一棵树中，各部位坚硬、松脆程度不同，坚硬之处刚强，松脆之处容易受伤，更何况树木品种不同，树皮的薄厚，树汁的多少各不相同呢。树木之中，开花早树叶先长的，如果遇到春天出现猛烈的风霜，就会花凋落、叶枯萎。如果夏季遇到久晴大旱，那些木质松脆树皮薄的品种，就会枝条树汁减少、树叶枯萎。如果长夏之季遇到阴雨连绵，那些树皮薄、树汁多的品种，就会树皮溃烂、树汁渗出。如果冬季遇到烈风突起，那些刚硬但脆的品种，就会枝条折断、树干损伤。如果秋季遇到劲风秋霜，那些刚硬但脆的品种，甚至会根部动摇树叶飘落。像这五种情况，对树木都各有不同的损伤，更何况是人呢。 黄帝问：将人与树木的情况来对应，会怎样？ 少俞说：树木被自然界的气候变化所伤害，都是伤害枝条，如果枝条刚脆而坚硬，就不会造成伤害。在人群之中有些人经常患病，这也是因为其人的骨节、皮肤、腠理不够坚固，成为各种邪气的“客舍”，所以才会经常生病。 黄帝问：人之中，那些经常因风邪犯内而汗出的，怎样诊断呢？ 少俞说：肌肉不够坚实，腠理疏松不密的人，容易发生这种风厥汗出之证。 黄帝问：怎样判断肌肉够不够坚实呢？ 少俞说：肌肉不够坚实的，就没有肌肉的正常纹理，即使肌肉有纹理，这纹理也相对比较粗疏。肌肉纹理粗疏，皮肤不够紧致的人，腠理就会空疏不密，从而易受风邪等外邪侵袭。这说的就是那些肌肉没有纹理，与其他组织浑然不分的情况。 黄帝问：人之中，那些容易患上消瘅病的，怎样诊断呢？ 少俞说：那些五脏都柔弱的人，容易患上消瘅病。 黄帝问：怎样判断五脏是不是柔弱？ 少俞说：五脏柔弱的人，脾性一定刚烈强硬，刚强之人经常会发怒，柔弱的五脏容易受伤。 黄帝问：怎样判断五脏柔弱与脾性刚强之人？ 少俞说：这样的人，皮肤比较薄，双眼则经常直视转动不灵活，并且眼珠突出，眉毛耸立，双眼露光，其人心性刚强，刚强则容易发怒，发怒就会导致气机向上冲逆，在胸中积聚，气血逆乱滞留，充塞胀满于皮肤肌肉间，血脉停滞不畅，转化为郁热，热气内郁则会消损肌肉、皮肤，所以造成了消瘅病。这说的就是那些脾气暴躁刚强但肌肉削弱的人。 黄帝问：人之中，那些经常患寒热之证的人，怎样诊断呢？ 少俞说：骨骼小、肌肉弱的人，经常会罹患寒热之证。 黄帝问：怎样判断骨骼的大小，肌肉的坚弱，气色的不同呢？ 少俞说：颧骨，是身体骨骼的样本。颧骨大的人，全身骨骼都比较大，颧骨小的人，全身骨骼都比较小。一个人，如果皮肤薄，肌肉没有结聚突起之处，手臂软弱无力，面部下方颜色发黑，和面部上方的色泽不同，呈深而黑之色，这些就是骨骼小、肌肉弱的征象。如果臂膊肌肉又很单薄消瘦，说明骨髓不足，所以常会罹患寒热之证。 黄帝问：怎样诊断那些容易患痹症的人？ 少俞说：肌肉纹理粗疏，肌肉不坚实的人，容易罹患痹症。 黄帝问：发生痹病的位置高低有一定之处吗？ 少俞说：要知晓发生痹病位置是高还是低，就要诊查相应的部位。 黄帝问：人之中，那些容易发生肠中积聚之病的，怎样诊断呢？ 少俞说：皮肤薄而又不润泽，肌肉不够坚实而又软弱如泥，像这样的人肠胃功能必然失调，肠胃功能失调则病邪便容易留滞不去，形成积聚损伤正气。在脾胃之中，如果饮食寒热不当，病邪就会渐渐侵入，慢慢蓄积滞留，就会导致积聚之证的发生。 黄帝说：我听您讲述这些疾病的症状，已经知晓了，希望听一听这些疾病发生的时间。 少俞说：先确定当年属于哪个年运，以便知晓这一年的主气是什么，患病时如果遇到当年是相生的气运，病症比较容易痊愈，如果遇到的是相克的气运，病情便不容易痊愈。但是，如果病情虽然与当年的气运并不相克，但当年的气候变化非常剧烈，也可以导致发病或病势加重，这就是所谓的因为身形、体质的不同而发生疾病的情况，也是诊治这“五变”病证的要领。 |
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