|
▲长按识别二维码，进入直播！ 来源：美学骨外科郑元波（转载已获授权） 椎体爆裂性骨折又称为垂直型压缩性骨折，多属不稳定型。由于该类型骨折的骨折块易侵入后方的椎管，而造成脊髓损伤，故截瘫的发生率高，尤其是胸椎爆裂性骨折时，应特别注意！ 本文将通过笔者治疗过的一些病例，来介绍一下胸腰椎爆裂性骨折手术治疗中的后路切开复位钉棒内固定术！便于大家更直观的理解其大概的治疗方法及诊疗过程！ （点击所有图片均可查看清晰原图↓↓↓） ↑如上图：先大致了解一下胸腰椎的解剖结构，人体有12个胸椎和5个腰椎，另外正常的腰椎生理曲度略向前凸。 ↑如上图病例1：X线侧位片示：腰2椎体爆裂性骨折，前方压缩明显，脊柱呈后凸畸形（可简单理解为“驼背”）。 ↑如上图病例1：左图：CT水平位见椎体多条骨折线，中央塌陷。右图：CT矢状位见骨折块向前后方移位。 ↑如上图病例1：左图：CT水平位，右图：CT冠状位见骨折块向两侧方移位。 ↑如上图：术中所使用的钉棒，根据椎体的实际大小选择合适的钉棒。 ↑如上图：假体标本手术图解（正侧位）：在腰1、腰2、腰3椎体后方两侧，避开椎管、神经等重要组织，建立钉道，术中C臂机拍片确定位置。 ↑如上图假体标本手术图解（正侧位）：旋紧所有的螺钉，术中C臂机拍片确定位置。 ↑如上图假体标本手术图解（正侧位）：上好两侧连接棒，用特殊器械，撑开压缩爆裂骨折的腰2椎体，恢复椎体高度，随后旋紧所有螺帽。 ↑如上图病例1：后路切开复位钉棒内固定术后正侧位片
↑如上图病例1：术前术后对照（术后腰2椎体高度恢复及生理曲度佳）
↑如上图病例1：术后约1年（腰2椎体骨折愈合、形态佳）
↑如上图病例1：拆除内固定术后（腰2椎体高度恢复、骨折愈合及生理曲度佳）
↑如上图病例2：X线侧位片示：腰1、腰2椎体爆裂性骨折，前方压缩明显，脊柱后凸畸形严重。
↑如上图病例2：CT水平位及矢状位见腰2椎体多条骨折线，骨折块向后方椎管内移位。
↑如上图病例2：CT水平位及矢状位见腰1椎体多条骨折线，骨折块向后方椎管内移位。
↑如上图病例2：CT水平位及矢状位见胸12椎体无骨折，椎管完好。（但后方棘突骨折）
↑如上图病例2：CT矢状位见胸12椎体后方棘突牵张性骨折。
↑如上图病例2：后路切开复位钉棒内固定术后正侧位片
↑如上图病例2：术前术后对照（腰1、腰2椎体高度恢复、后方骨折块复位及脊柱生理曲度恢复佳），同样约术后1年拆除内固定。 觉得不错，请点赞！！！ |
|
|
