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江苏省名中医、南京市名中医龙家俊自幼秉承家学，从事中医临床、教学工作50余载，遣方用药注意虚实兼顾、寒热同用、温清并重、标本同治，或诸法联用、数管齐下，或采用古贤经方，并结合现代医学理论诊治病人。 王某，女，69岁，因反复头晕4年余，在外院治疗无效。现头晕加重，伴胸闷、心悸3天，于2017年5月19日入院初诊。既往有冠心病病史6年余；有2型糖尿病病史5年余；有高血压病史5年；有抑郁症病史3年。 患者现有头目眩晕阵作、胸闷心悸、咳嗽有痰、质黏难咳、咳声重浊紧闷、口干苦、舌红光滑无苔、脉细弦、夜寐欠安、寐乱纷繁、纳谷不馨、脘腹撑胀、小便不利等症状。 辨证：头晕、失眠、心悸（阴虚火旺、痰浊中阻、毒邪内蕴、心虚胆怯）。 治则：滋阴补肾、和胃利胆、益气养心、重镇安神。 处方：知柏地黄丸、温胆汤合生脉饮加减：知母10克，黄柏10克，熟地15克，淮山药15克，山萸肉15克，泽泻10克，茯苓15克，丹皮10克，大黄6克，法半夏10克，竹茹10克，枳实6克，陈皮7克，炙甘草3克，丹参30克，黄芪30克，青龙齿20克（先煎），酸枣仁30克，五味子10克，党参30克，麦冬30克。上述3剂，加水500毫升，煎取200毫升，再加水500毫升，煎取200毫升，2次药混匀，分2次服用，早晚各1次。 二诊：自述头晕、心悸、胸闷好转，精神转佳，舌中部有新苔生长，纳可，大便多污秽之物，夜寐欠安，予前方加入交泰丸（黄连6克，肉桂9克。）以交通心肾，宁心安神。3服。每日1剂，水煎服。 三诊：再服上方3剂后，头晕头痛之症瘥，咳痰减少，舌部分已覆盖薄白苔，纳可，睡眠改善，予逐步减少抗抑郁药物剂量。 四诊：患者诸证大减，要求出院。于前方中加入杏仁10克，以宣肺降气、止咳平喘、润肠通便，10剂。每日1剂，水煎服。嘱抗抑郁药物减为半量口服。 五诊：去大黄，改润肠通便法，方中加火麻仁10克，郁李仁10克，柏子仁10克。7剂。每日1剂，水煎服；嘱停止口服抗抑郁药物，随访三月病情稳定。 龙家俊以为阴平阳秘者，乃精气神之内外通达平衡于中，患者老年久病，精气俱损，神气无由养也。兼之情志不遂，压情内侵，肾中阴阳两虚，肾阳不足以鼓动肾阴，阳虚不能化阴上养心阳，心肾不交，故方中加“交泰丸”，交通阴阳。黄连肉桂寒热并用，温肾阳清心热，交通心肾、宁心安神，合酸枣仁、五味子、青龙齿益气养心、重镇安神，疗压情内侵抑郁诸证。正如《慎斋遗书》中所说：“欲补心者须实肾，使肾得升；欲补肾者须宁心，使心得降，乃交心肾之法也”。此乃龙师治疗压情内侵除疏肝解郁之外又一主要方法，认为压情内侵初病在肝脾胃肠，久病在肾中阴阳，治病求本，方能效如桴鼓。 二诊精神转佳。情绪较前稳定，大便多污秽之物，乃毒邪下泻，舌苔少，有新苔生长，纳可，乃胃气渐复，效不更方。三诊睡眠明显改善，予逐步减少抗抑郁药物剂量。四诊诸证均减，虑久病邪毒难祛，续服原方10剂。五诊复查肾功能恢复正常，水毒、痰毒、神郁皆去。
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