问 宣肺和肃肺治则在临床运用时有无严格先后之分? 胡建华 宣是宣通,也含有开发之意;肃是清肃,即清润、肃降之意。一般来说,初起外邪犯肺,肺气不宣,以宣肺为主,日久肺气失于清肃,可以改用肃肺为主。从这个概念来说,宣肺和肃肺治则的运用,确实有先后之分。但在临床实际运用中,没有必要限制得这样严格。 我们可以从方剂的配伍和运用来分析:常用的射干麻黄汤,既用麻黄辛温宣肺,又用紫莞、款冬润肺下气,而此方治疗哮症,咳嗽气急,喉中有痰鸣声,即使持续已半月余,也不因发作日久而忌麻黄宣肺。又如常用的止嗽散,方中用荆芥疏风解表,桔梗宣肺祛痰,说明表邪还存在,但不因为外感风邪,尚有表证而忌用紫菀、百部以润肺止咳。又如枇杷叶是一味肃肺药,一般咳嗽初起不一定用。但本品有较强的抵制流感病毒的作用,我治疗流行性感冒初起,发热、头痛,咳嗽甚剧,常在解表宣肺药中,加入枇杷叶12克同煎,不仅没有“敛邪”之弊,而且提高了疗效。 因此,我认为宜肺和肃肺治则的运用,一般应该有先后之分。但也可以根据具体情况,配合使用,不必过于拘泥。 校对:一心 一心一醫 祖国医药文化传播者 |
|