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为有效遏制细胞及微生物对抗菌药物耐药（antimicrobial resistance，AMR）在我国的发生和流行，原国家卫生计生委、国家发展改革委联合教育部、科技部等14个部委于2016年出台了《中国遏制细菌耐药国家行动计划》（国卫医发［2016］43号），将淋球菌耐药监测纳入其中，这在一定程度上为加强我国淋球菌耐药监测的顶层设计、规范管理提供了政策保障，将对我国有效控制淋病的传播和流行发挥重要作用。尹跃平教授等介绍了当前全国淋病流行状况、淋球菌耐药监测体系和现状，对今后淋球菌耐药监测的策略调整提出了展望。 中国淋球菌耐药监测现状及展望 尹跃平 陈绍椿 韩燕 陈祥生 作者单位：中国医学科学院 北京协和医学院 皮肤病研究所 中国疾病预防控制中心性病控制中心参比实验室（尹跃平、陈绍椿、韩燕），性病控制中心（陈祥生） DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2018.05.001 《中华皮肤科杂志》，2018，51（5）：325-327 国家传染病报告系统的数据表明，我国2016年淋病报告病例为115 024例，较2015年上升14.7%，部分地区的增长率高达50%以上。我国2013—2015年7个淋球菌耐药监测点数据显示，头孢曲松低敏率高达10.8%，阿奇霉素耐药率高达18.6%，均明显高于欧美等国家。提示我国淋球菌耐药流行趋势十分严峻。 受原卫生部委托，中国医学科学院皮肤病研究所/全国性病控制中心（简称性控中心）于1987年建立了中国淋球菌耐药监测系统（China-GRSP），对全国的淋球菌耐药进行主动监测，并于1992年加入世界卫生组织淋球菌耐药监测网（GASP）。在过去的近30年中，全国先后有近20个淋球菌耐药监测协作点加入了China-GRSP。目前已基本建立了由性控中心、各地区淋球菌耐药监测协作点以及临床分离株收集点组成的三级淋球菌耐药主动监测体系。 目前，China-GRSP采用三种主动监测方法，即①以实验室为基础的淋球菌临床分离株耐药监测；②以治疗效果随访为基础的淋球菌耐药监测；③对临床分离株进行分型或耐药基因位点进行检测的分子流行病学监测。监测药物目前为7种抗生素，包括青霉素、四环素、大观霉素、头孢曲松、头孢克肟、阿奇霉素和环丙沙星。 由于目前淋球菌培养以及药物敏感性检测方法耗时、耗力，加之有些地方性的医疗管理和收费政策亦限制了淋球菌培养及耐药检测的全面开展，局限了监测网络的覆盖面和淋球菌临床菌株的检测率。因此必须对我国淋球菌耐药监测进行策略调整，完善监测体系，扩大覆盖范围，建立覆盖全国二、三级医疗机构的广泛细菌耐药监测网络，包括主动监测和被动监测两种形式，主要是被动监测，即各级相关机构常规向主管机构报告耐药监测数据和资料，以保证对全国各地区淋球菌耐药监测数据进行综合分析和有效监控。在主动监测方面，各区域中心实验室应进一步提高检测能力，开展分子流行病学研究，并加强淋球菌耐药机制研究。 近年来我国淋病疫情出现快速增长势头，而淋球菌耐药是淋病疫情防控的一个巨大挑战，需采取相应策略和措施积极应对。根据国家《遏制细菌耐药国家行动计划（2016—2020年）》及《全国细菌耐药监测网技术方案（2016版）》的要求，制定适合我国国情的淋球菌耐药监测策略，使淋球菌耐药控制行动计划目标更加明确，覆盖面更加宽广、方案设计更加合理是目前的第一要务。 |
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