|
高血压是老年人最常见的疾病，是导致老年人心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾衰竭、主动脉疾病发生率和病死率升高的重要危险因素，严重影响了老年人的生活质量和寿命。 摘自 | 基层高血压诊疗知识汇编 主编 | 王增武 老年高血压治疗的主要目标： 老年高血压治疗的主要目标是保护靶器官，改善生活质量，最大限度地降低心血管事件和死亡风险。
老年人降压治疗应强调收缩压达标，不应过分强调舒张压变化的意义。若单纯由于舒张压不高或降低，调整治疗方案，影响收缩压达标，则不利于降低收缩期高血压带来的危害。 在强调老年人降压达标的同时，不应过度降压。应尽量避免血压降低过多、过快、波动过大，以最大程度减少降压带来的不利影响。对所有老年患者，应在患者能耐受的前提下逐渐使血压达标。 应强调，目前尚未明确脑血栓、脑出血急性期的患者积极降压的意义，对此类患者患者不应积极降压。但对于稳定期的脑血管病患者，降压目标应定为140/90 mmHg。此外，对于伴有双侧颈动脉≥70%狭窄的老年高血压患者的降压治疗应慎重。 老年高血压的药物治疗原则： 治疗老年高血压的理想降压药物应符合以下条件：
常用的5类降压药物有：利尿药、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、β受体阻断剂。对于高血压合并前列腺肥大或使用其他降压药物效果不理想的老年患者，β受体阻断剂值得推荐。 通常，老年高血压患者常需服用2种以上药物才能使血压达标。联合治疗降压效果好、药物用量小、不良反应少，更利于靶器官保护，同时提高老年患者的用药依从性和成本/效益比。当使用单药常规剂量不能降压达标时，应采用多种药物联合治疗。 可根据老年个体特点选择不同作用机制的降压药物，以达到协同增效、减少不良反应的目的。 总之，高血压对于老年人的危害更大，老年高血压患者发生靶器官损害以及相关死亡的危险性显著增高。长期以来，老年人高血压的治疗率、控制率均低于普通人群，达标率极低。因此，老年高血压患者的防治工作亟待加强。 希望广大临床医生和公众充分重视老年患者的降压治疗！ |
|
|
