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北京东单九号院，是著名的北京协和医学院的所在地。百年来，从这里毕业的莘莘学子，已成为中国医学界的脊梁。现在，他们又汇集在这里，为每一位中国老百姓，用平实简单的语言，做负责任的医学科普。  随着炎炎夏日的逐渐逼近，我们总会遇到这样的年轻人，贪凉、图凉快，长时间的吹空调或者是电扇，结果突然间口歪眼斜了。或者是面临重重压力的中年人，孩子的老师、单位的领导，让我们心情沉重，突然有一天早上起床后发现，自己的颜值又遭重创。真是忽如一夜斜风来，口歪眼斜半面僵。   这种情况在临床上并不少见。这些患者最突出的特点就是面部不对称，表现在一侧嘴、面颊部、眼睛、眉毛和额头。   生活经验丰富的人们可能已经知道，他们得的是面瘫！那么到底是谁瘫痪了，怎么就瘫痪了？ 一、面瘫大揭秘  面神经是一个信号传导的通路，传导大脑的指令，到达面部的表情肌，使我们人类有着丰富的面部表情，以表达我们内心的喜、怒、哀、乐。 面瘫指面神经或其上级大脑出现问题，引起的面部肌肉瘫痪。双侧面部分别存在各自的面神经及面部肌肉。一侧面部肌肉不工作，另一侧却在开工，当然双侧面部就不对称了。主要表现为眼睛、嘴闭合不全，流眼泪、流口水，发病侧面部下垂，口腔内食物残留等。  上级大脑出现问题引发的面瘫为中枢性面瘫，主要见于老年的脑血管病患者。面神经出现问题引起的面瘫为周围性面瘫。两者主要区别为双侧额部（脑门）和眉毛的运动是否存在。当然疾病的鉴别诊断还是留给专业医生吧。  周围性面瘫主要见于中青年人，有些患者有明确的病因，如腮腺肿瘤、听神经鞘瘤、面肌痉挛治疗不当等，使面神经受损。另外一些患者，没有明确的发病原因，这些患者为数众多，也就是我们文章开头提到的情况。这些患者还有一个洋气的名字Bell（贝尔）面瘫，没有病因，也有诱因，一般是在我们受凉、吹风、身体免疫力低下或情绪不佳时发病，就在你我身边，发病率为1:500。所以身心健康很重要哟。 二、面瘫如何治疗？何为晚期面瘫？ 那么一旦得了面瘫，也请您不要着急，良好心态对于疾病恢复很重要，当然还是要紧快就医的。急性发病的患者，请首选神经内科治疗，除外其他部位病变，如果被诊断为Bell面瘫，结果还不错，中西医结合疗效好！在激素、针灸、神经营养药物的治疗下，80%至85%的患者均可恢复。  治疗 有已知病因的患者，首选治疗原发疾病。 那么没有恢复的患者，病程达到2年以上，我们就称之为晚期面瘫了。对于晚期面瘫的患者，为了恢复对称的面部外观，我们除了内科的营养神经治疗外，还有整形外科治疗。主要包括肉毒素注射、静态悬吊及动力修复手术。 肉毒素注射 肉毒素注射主要对于面部轻度不对称的患者，使正常一侧的肌肉暂时休息，从而达到双侧对称的目的。当然，这也损失了一部分的面部表情。肉毒素就是我们常说的注射用除皱药物，当然也需要半年注射一次。  静态悬吊手术 静态悬吊手术，就是把松垂的面部组织向外上方牵拉、固定。以上这两种手术只能使患者在面部平静状态下基本对称。 长期面瘫，面部不对称，尤其是正常一侧有面部表情时更为明显，严重影响患者自信心。人们都说眼睛是心灵的窗户，然而自信的微笑更是打开心灵大门的钥匙。 三、如何还晚期面瘫患者以自信的微笑？ 唯一的方法！只有动力性修复才能还患者以自信的微笑。 晚期面瘫的患者传导通路不顺畅，下级肌肉长年没有接受到上级的指令，已经疏于操练了，如果传导通路恢复，也不能行使职责了。所以，均需要修复，均需要重建。手术一般是分期进行的。 01 一期手术 一期行跨面神经移植，也就是传导路径的问题，建立发病侧与健康侧神经的通路，使发病侧能够获取上级的指令。 二期手术 02 待8-12个月后，移植神经稳固，信号通路顺畅，再行二期手术，也就是下级肌肉的移植，这样双侧面部肌肉接受到一致的指令，可以完成相似的动作，还患者自信的微笑。 移植所用神经一般取自小腿后外侧，肌肉一般取自大腿内侧，对患者术后活动基本无影响。 手术讲起来，好像很简单，但其实这相当于整形科比较高级的术式了，神经血管的吻合都需要比头发丝还细的线，在显微镜下进行。患者术后还需要进行功能锻炼，和医生一起努力，一般需要2年左右可以达到比较满意的效果。 现在我们还引入了有限元模拟分析，也就是计算机辅助，帮助患侧移植肌肉的定点，希望可以达到更加对称自如的面部表情。 对于晚期面瘫的中青年患者，动力性修复无疑是提高生活质量、提升自信心的首选。对于老年患者，如果只想解决严重影响生活的问题，如口角下垂、高低眉、长期流泪等，都可以通过我们的整形手术完成，手术相对简单，也可以获得不错的效果。 突然面瘫真可怕，平时健康生活、良好心态很重要。一旦得病，请您寻求专业的帮助，除了内科药物治疗，晚期患者还可以进行手术治疗，还您自信！ 作者简介 |
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