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面瘫，是指面神经受损导致的面肌瘫痪，是一种常见疾病，属于神经缺损症状。面神经从颅内中枢发出，最后分布在面部支配面肌运动，由于面神经通路较长，其中任何益处的面神经运动神经元受损，都可导致面神经麻痹出现，引起面瘫。今天我们就来说说由于面神经核上行通路脑所引起的面瘫，也就是中枢性面瘫。  导致中枢性面瘫的原因 面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。也就是，颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见。另外，血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤也会导致中枢性面瘫的出现。  中枢性面瘫的表现 由于中枢性面瘫的属于面神经麻痹，因此不会在颜面的上部肌肉出现瘫痪的情况，因此闭眼、扬眉、皱眉等动作都不会收到影响，而且中枢性面瘫的面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。 中枢性面瘫的主要症状表现为面下部肌肉的瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹。同时还常伴有同侧肢体瘫痪、腱反射异常以及babinski征等。  对于中枢性面瘫的治疗，主要是针对引起症状的病症来进行治疗的，比如，脑缺血引起的中枢性面瘫，主要通过活血化瘀、脑保护等方法进行治疗，同时予以患者药物辅助，保护血管内皮、稳定斑块。如面瘫是由于脑出血导致的，一般通过手术的方式达到脱水、降颅压等目的，来防止持续脑出血。 中枢性面瘫的治疗方法 1. 药物治疗 中枢性面瘫是由于脑缺血引发时，对于症状比较明显的患者可以在医生的指导下使用药物治疗，比如阿司匹林，这种药物可以起到抑制血小板聚集的功效，不仅可以缓解症状，而且还可以预防多种并发症。  2. 手术治疗 如中枢性面瘫是由于脑出血引发时，可以采用开颅的血肿清除术，一般适用于患者的血肿很大，或已经出现脑疝的危重病人。开颅手术在直视下可以彻底的清除血肿，进行止血与减压。 3. 按摩治疗 通过按压足的穴位，可以改善患者因脑供血不足引起的肢体麻木。  对于中枢性面瘫患者来说，要在积极治疗的同时，注意面部器官的养护，其中最为重要的是眼睛的护理。 中枢性面瘫的日常养护 1. 眼睛护理办法 经常给患侧眼睛滴用抗生素眼药水，如3%角膜宁或润舒等，可以有效保持角膜表面的湿润，以预防眼部感染的发生。 在睡觉前可选用抗生素眼膏，如红霉素眼膏等涂抹眼睛，使暴露的角膜在眼膏的帮助下隔绝空气，避免干燥和污染。另外睡觉时也可选用专用眼罩来减少角膜表面的水分蒸发，预防感染发生。  2. 营养支持 中枢性面瘫患者要注意适量增加维生素B族的摄入，维生素B族元素对面神经疾病有很大的帮助，帮助神经传导物质的合成，如B1、B2、B12等。香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄等都富含维生素B族，中枢性面瘫患者可以适量增加食用。 中枢性面瘫患者要进行补钙，可以多食用排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等富含钙质的食物。 由于膳食中脂肪量的下降，中枢性面瘫患者需要适量增加蛋白质的补充，如瘦肉、去皮禽类。蛋白质的摄取还有助于促进肌肉及神经功能的恢复。  3. 表情肌康复训练 中枢性面瘫患者在出现症状后，进行有效的表情肌康复训练可以明显提高疗效。对于面瘫主要累及的表情肌：枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、提口角肌等，进行肌肉训练，可以促进面部表情肌运动恢复正常。  4. 心理护理 由于中枢性面瘫多起病突然，患者难免会产生紧张、焦虑、恐惧、烦躁的心情，会出现担心面容改变而羞于见人或担心治疗效果不好而留下后遗症等。因此家属要注意耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解紧张情绪，让患者身心处于最佳状态接受治疗和护理，以提高治疗效果。  中枢性面瘫首先要解决原发病的问题，再辅以面瘫肌群训练、中国传统针灸疗法、中频理疗、热敷等方法。总的来说中枢性面瘫的治疗要做到尽早进行，综合治疗，长期坚持! |
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