左归丸和右归丸有什么相同？有什么不同？

中成药里面有2个名字很像的药品，一个叫左归丸，一个叫右归丸。从名字上看，这两个中成药一个是治疗与“左面”有关的疾病，一个是治疗与“右面”有关的疾病，那么，真的是这样吗？这两个中成药有什么相同和不同之处呢？

首先，我们来看一下这两个药的组成。

左归丸：熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子。

右归丸：熟地黄、附子（炮附片）、肉桂、山药、山茱萸（酒炙）、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲（盐炒）。

简单的比较就会发现，左归丸由8味药组成，右归丸由10味药组成。两个药都含有的成分是熟地黄、菟丝子、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子，一共6味药。等于说，在这6味药基础上，加了牛膝和龟板胶这2味药的，就是左归丸；加了附子、肉桂、当归、杜仲这4味药的，就是右归丸。从这个角度看，这两个中成药的组方大同小异。

接着，我们看一下这两个药的功能主治。

左归丸：滋肾补阴。用于真阴不足，腰酸膝软，盗汗，神疲口燥。

右归丸：温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。

简单地比较就会发现，左归丸和右归丸的功能主治几乎完全不同，一个是滋补肾阴，另一个是温补肾阳。虽然都有腰酸膝软，但一个治疗的是盗汗，口燥咽干；另一个治疗的是畏寒怕冷、大便溏、尿频。所以说，从功能和主治症角度看，左归丸和右归丸是小同大异。

那么，为什么会出现这种情况呢？

左归丸和右归丸，均出自《景岳全书》，是明代张景岳的方子。在这本书中，左归丸和右归丸分别是这样写的：

左归丸，“治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗，或神不守舍，血不归原，或虚损伤阴，或遗淋不禁，或气虚昏运，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿软，凡精髓内亏，津液枯涸等证，俱速宜壮水之主，以培左肾之元阴，而精血自充矣”。

右归丸，“治元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，以致命门火衰，不能生土，而为脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶膨胀，或番胃噎膈，或怯寒畏冷，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作，或小水自遗，虚淋寒疝，或寒侵溪谷而肢节痹痛，或寒在下焦而水邪浮肿。总之，真阳不足者，必神疲气怯，或心跳不宁，或四体不收，或眼见邪崇，或阳衰无子等证，俱速宜益火之原，以培右肾之元阳，而神气自强矣”。

景岳全书

可以看出，的确是治疗两种病证的方子，一个是真阴不足，一个是元阳不足，但组方的确是很像，大同小异。为什么会有这种现象呢？其实，张景岳有他自己关于补阴补阳的认识，在他的书中记载道“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。也就是说，他认为阴阳相生相济的关系，在补阴补阳的治疗中是尤其需要重视的。所以，补阴的左归丸里有补阳药，而补阳的右归丸里有补阴药。

简单地说，由于“阴中求阳，阳中求阴”的理论定位，造就了左归丸和右归丸这样名称、组方很像但功效完全不一样的两个中成药，左归丸补真阴，右归丸补元阳。