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我们的教科书里常常把手足心热认为是阴虚的诊断依据。所以很多医生一见到手足心热就想到阴虚，然后就用滋阴的方法。往往是有一部分病人有效，但也有一部分病人没有效果。 就像《医津一筏》里说的：“手足心热及夜热，有虚有实，不得独定阴虚。” 我最近研究这个症状，发现手足心热还有以下几个情况。 一、瘀血 周某，男，60岁，晨起床后及午、晚餐后便泄溏便，精神、纳食转差，每至下午5～ 8时手足心发热，心中烦，舌色暗、边有齿痕、苔薄白根稍腻。 考虑舌质暗是否与瘀血有关，处膈下逐瘀汤3剂。服药后大便每日1次，舌暗好转，手足心热消失。（《肝病手足心热辨治体会》） 二、脾虚 刘某，女，37岁。手足心热20余年。近来因手足心热常致失眠，易疲倦，肌肤热，不耐寒热，饮食少，食后转困，大便艰难，形瘦，舌苔白，舌体胖大，脉缓。 服升阳益胃汤加减后精神好转，手足心热消失，睡眠佳。（《升阳益胃汤治验》） 三、食积 刘某，女，2岁。2个月来手足心发热，面黄肌瘦，毛发稀少，纳差厌食，脘腹胀满，大便完谷不化，唇干口渴，小便如米泔，唇舌色淡，脉细无力，指纹色淡。 治以消积理脾。服肥儿丸加减后症状消失，手足心热退。（《小儿手足心热证治体会》） 四、虚寒 黄某某，女，43岁。一周前因感寒，自觉身体不适，经来淋漓不断。 现症见手足心热，烦热，全身阵阵发热，神情倦怠，脚胀，下肢肿，腰膝酸软，全身怕冷，脉沉细，舌淡。 此虚阳外越之经漏证，治当以回阳为治。 服四逆汤加味后经漏已干净，精神转佳，手足心热及身热消除。（《曾辅民治疗虚阳外越证经验》） 五、湿热 李某，男，30岁。近半月来，双胁胀痛，恶心感加重，纳食不多，心烦，手足心热，舌边尖红、苔薄白，脉弦稍数。 服一贯煎加味后诸症未减，苔现黄腻之象，口苦不欲饮，手足心发热，脉弦滑。 考虑应属湿热阻滞，更以三仁汤加味治疗。3剂后诸症消失。（《肝病手足心热辨治体会》） 。。。。。。。。。。 我们的医圣张仲景就不认为手足心热是阴虚。所以他有治疗“手足烦热”的小建中汤，也有治疗“四肢苦烦热”的三物黄芩汤，也有治疗“手掌烦热”的温经汤。李东垣也有治疗“四肢发热”的升阳散火汤..... 所以不要一见到手足心热就认为是阴虚。手足心热、夜里口干，有可能是阴虚，也有可能是瘀血。 如果手足心热兼有腰酸、舌红苔少、乏津，左尺弱，或左尺大，沉取无力，等阴虚的症状，就可以用滋阴的方法治疗。 但如果手足心热，但其他的症状都不足以证明是阴虚，那就不能按照阴虚来治疗。 千万不要“但见一证便是”！！！那样最容易导致误诊了~一定要四诊合参，仔细诊断！！ ｜症状研究｜ 一叶障目，是临床上误诊的主要原因之一。临床上容易被很多症状误导，如见到五心烦热就以为是阴虚，见到口苦就以为是肝胆热，见到舌苔黄厚腻就以为是湿热。所以本专题就选一些有误导性的症状来研究探讨。希望对大家有些许帮助吧。
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