实锤：控烟可降低心血管患病率

导语

二手烟荼毒真的很大

作者：沿若

来源：医学论坛网心血管

各大生态研究结果显示，无烟立法与较低的心血管疾病住院率相关。然而，先前的研究缺乏关于个体层面因素(如社会区域人口和临床个体化特征)的详细信息，这可能会混淆其关联性。

本试验旨在对社会人口统计学、心血管疾病风险因素和控烟政策协变量进行调控后，在纵向队列中评估心血管疾病与无烟政策的相关性。

 

方法

此次CARDIA研究中，通过人口普查局纵向观察3783名黑色和白色成年人，并获得其数据（年轻成年人的冠状动脉风险的发展;1995年-2015年），与州、县和当地的酒吧、餐馆和非接待工作场所100%无烟政策联系起来。

 

采用延长的Cox回归模型评估时间依赖的无烟政策暴露程度与心血管疾病发病率的危险比(HRs)。模型根据社会人口学特征、心血管疾病风险因素、国家卷烟税、参与者在其工作场所、野外活动范围和都市贫困统计各方面进行了调整。

 

结果

在平均20年的随访中（总共68 332人-年），172名参与者发生了心血管疾病事件(2.5人/每1000人-年)。在接下来的一段时间里，80%的参与者活动在无烟政策的餐馆、67%在无烟酒吧和65%的无烟非接待工作场所。

 

在充分调整的模型中，与没有禁烟政策的地区相比，居住无烟政策的餐厅、酒吧或工作场所的参与者，患心血管疾病的风险较低(分别为HR,0.75,95%CI,0.49-1.15;HR,0.76, 95%CI,0.47-1.24;HR, 0.54, 95%CI,0.34-0.86；同时在有三个无烟政策的区域活动的人群与一个没有的人群相比，HR,0.58,95%CI,0.33-1.00）。据估计，餐馆无烟政策的预防普及比例为25%，酒吧无烟政策普及比例为24%，工作场所无烟政策普及比例为46%。

 

结论

与之前的生态研究结果相一致，这项基于个体化的数据进一步证明了100%无烟政策与中年成年人心血管疾病风险降低有关。

 

参考文献：

Stephanie L. Mayne, Rachel Widome, Allison J. Carroll,et al                                                       .Longitudinal Associations of Smoke-Free Policies and Incident Cardiovascular Disease: CARDIA .Study.Circulation. 2018;CIRCULATIONAHA.117.032302.Originally published May 7, 2018