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作者：邢岩 单位：上海交通大学附属第一人民医院 来源：上海市核医学会 放射性核素131I治疗甲状腺疾病 01 探秘甲状腺  我们人体有一个很美丽的器官，形似蝴蝶，犹如盾甲，它就是甲状腺。甲状腺有什么功能呢？它是人体非常重要的内分泌腺体。甲状腺合成和分泌甲状腺激素，控制人体代谢水平、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。有很多科学家曾把甲状腺比喻成人体的发动机，能够维持人体正常的生理代谢活动。 甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，近年来，甲状腺疾病明显增多，据调查显示，全球患病人数已超过 3亿，且逐年增加，其中 50%的患者对身患此病却并不知晓。女性患者是男性的8倍，40岁以上女性患病率达10%以上。 02 甲亢的核素治疗 因甲状腺激素产生过量所引起的疾病称甲状腺机能亢进症，简称甲亢。主要表现为烦躁易怒、失眠、怕热、腹泻或频繁排便、体重减轻、甲状腺肿大（使颈部肿胀，影响呼吸和吞咽）、心动过速、心律不齐、手部颤抖、疲乏、肌肉无力等。甲亢诊断并不困难，只要根据临床表现和体征考虑到甲亢，进行甲状腺功能检查即可诊断，其中血化验指标表现为：促甲状腺激素（TSH）下降，血清总甲状腺素（TT4）升高，游离甲状腺素（FT4）升高。 03 “131I”如何治疗甲状腺疾病 甲状腺具有高度选择性摄碘功能,“131I”衰变时发出射线破坏甲状腺组织从而抑制甲状腺功能。有很多病人称这种治疗方法是一种“不开刀的手术”。临床适合“131I”治疗的患者主要包括：甲亢患者白细胞或血小板降低，不能用抗甲状腺药物治疗；甲亢合并肝功能障碍；甲亢合并房颤。 04 甲状腺癌的核素治疗 美国肿瘤协会报告表明，尽管十余年来甲状腺癌的发病率上升了203%，死亡率并没有明显升高。甲状腺癌的治疗分为基础手术治疗和术后治疗。手术治疗包括甲状腺全切术和甲状腺部分切除术，此外一般还加做淋巴结清扫。术后治疗包括内照射（131I）和药物治疗（左旋甲状腺素钠片）。很多甲状腺癌病人做了手术还不够，还需要选择性应用131I来治疗，这时要看情况进行选择是否需要： ①术前就发现有远处转移，或术中发现有甲状腺外侵犯，或原发病灶>4cm，这种情况就属于高危险，需要进行131I来治疗。 ②原发灶1-4cm，无甲状腺外侵犯，病理证实淋巴结转移，这种属于中等危险也需要的。 ③单发灶直径<><> 专家介绍：邢岩，上海交通大学附属第一人民医院核医学科副主任医师，硕士生导师，上海市医学会核医学专业委员会第八届青年委员。擅长甲状腺机能亢进症、甲状腺癌的放射性碘治疗，肿瘤骨转移的放射性核素治疗，PET/CT在肿瘤诊治中的应用。 |
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