|
小编导读 如果一整天都站着工作，会发现到傍晚时分腿就会浮肿。不仅是站着工作的人，坐在办公室的人也会有同样的经历。小腿肚浮肿的话穿鞋子都很难受，感觉自己的腿变粗了，从美体的角度来看大家也都不想让自己的腿变成这样，特别是女性朋友们会深有体会。 有时候会常常发现早上起床的时候自己的脸有些浮肿，难道是昨天喝酒引起的？还是喝水喝太多引起的？这种情况下就算是用冷水洗脸也很难一下子消肿，这会让自己从早上开始就陷入郁闷的心情。 那么关于浮肿，如何判断，又如何用药治疗呢？一起看看名医们是怎么说的吧—— 一些朋友会有这样的体验，稍用力按压腿部，会一摁一个坑，很久才能复原，这就是出现了浮肿的状态。那么，这些浮肿的真正原因到底是什么呢？简而言之，所谓的浮肿就是细胞周围的水分过多而造成的一种状态。成人的体内大约有多达60兆个细胞，每个细胞都被水分所包含，如果细胞和细胞之间的水分增多的话，就会引起浮肿。 我们应该如何检查自己是否处于浮肿的状态呢？除了那些似是而非的判断方法之外，其实有一些医学上用的方法很简单。最容易理解的一种方法就是通过检查小腿胫骨部位来判断。请用你的拇指用力按压小腿胫骨部位，持续按压五六秒钟，然后松开，观察你所按压的部位，那里应该有些泛红，并且有点凹陷。这就是由于你用力按压造成的。正常情况下你用手指按压的部位在你松开后10秒钟以内就会恢复原来的状态，也许还会有些泛红，但是凹陷应该都会还原。如果是这样的话，就证明你的身体并没有浮肿。即便有的时候还原的稍微慢了点，这也属于健康的人正常的浮肿范畴。但是如果身体内部有某种比较严重的疾病的话，这个凹陷就很难消除。 在医院接受医生检查的时候，有时候医生会用手指按压你的额头，这是医生在通过按压额头来检查脸部的浮肿。额头和小腿胫部一样，都是在皮肤下面只有骨头，如果一味按压身体中柔软的部位，很难判断身体是否有浮肿，所以通过按压额头和小腿胫部这些部位可以很好地判断身体是否有浮肿。 浮肿可以分为两类。一种是当身体内部潜藏着疾病的时候出现的浮肿，另外一种是健康的人也会有的浮肿。不管是哪一种，都可以通过按压小腿胫部而迅速知道。腿部的浮肿虽然看起来很不好看，但是如果属于健康人的正常浮肿范畴之内，就不必太担心，因为在日常生活中，谁都会有腿浮肿的时候。 那么，对于水肿，中医是如何解读与治疗的？ 水肿指头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。西医的急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、充血性心力衰竭、内分泌失调以及营养不良等疾病出现的水肿均可参考本病论治。临床治疗需首辨寒热虚实，治疗多从疏风清热，宣肺行水；清利湿热；益气固表；温肾健脾等方面论治。 【验案 肝肾不足，脾失健运之水肿】 高某，男，53岁。2011年1月14日初诊。 主诉：双下肢肿4年，加重半月。 现病史：双下肢膝以下肿，下午加重，按之凹陷不起，时有腰脊及关节痛，头晕头痛，耳鸣，脘胀，右胁时痛，口渴不喜饮，咯痰量多色白，小便时黄，夜尿3～4次，大便溏不规律，便前腹痛，多梦。舌体胖舌苔薄白，脉弦滑稍数。既往有肝腹水、高血压病史。今日腹B超示：脂肪肝，弥漫性肝损害；肾膀胱前列腺B超：未见异常；超声心动示：三尖瓣少量反流，左室舒张功能减低。肝功正常，尿蛋白(-)，血钙2.23mmol/L，血压150/110mmHg。 辨证：肝肾不足，脾失健运。 治法：补益肝肾，健脾利水。 处方：熟地黄30g 山萸肉15g 山药15g 牡丹皮10g 茯苓20g 泽泻10g 枸杞子30g 菊花12g 生黄芪30g 狗脊30g 防己10g 生龙牡各先煎30g 陈皮5g 法半夏10g 7剂，水煎服，日1剂。 二诊：药后水肿减，仍有头晕，腿部肌肉痠痛无力，胃脘不适，小便黄。舌苔薄白，脉弦滑。 处方：原方中，药味不变，剂量稍做调整。牡丹皮由10g改为15g，泽泻由10g改为15g，菊花由12g改为15g，生黄芪由30g改为50g。20剂，水煎服，日1剂。 药后水肿消失，随访两月，病情平稳。 按语： 《景岳全书·肿胀》曰：“温补即所以化气，气化而痊愈者，愈出自然；消伐所以逐邪，逐邪而暂愈者，愈出勉强。此其一为真愈，一为假愈，亦岂有假愈而果愈者哉。”患者病逾4年，以下肢肿甚，且按之凹陷不起，无发热恶寒，考虑病属里虚证的阴水。临床上多责之于脾肾两脏，肾虚水失所主，脾虚水失运化，所致水湿内停，泛溢肌肤。肾虚则夜尿频多，腰脊疼痛，脾虚则脘胀，便溏，痰多色白，津不上承则口渴，水湿内停则渴不欲饮。另肝肾同源，肝肾不足，阴不制阳，肝阳偏亢则头痛头晕，结合舌脉综合辨证为肝肾不足，脾失健运，方以杞菊地黄丸和防己黄芪汤健脾补肾，补气利水。患者痰多，随症加陈皮、半夏燥湿化痰；加狗脊补肝肾，强腰膝；加生龙牡以重镇安神。二诊诸症减缓，效不更方，在原方基础上加大黄芪用量加强益气行水之力。本病例属标本兼治，补益脾肾之本，使水邪得消而收功。 |
|
|
